泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

张新玲

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 义县 121100）

消化性溃疡合并上消化道出血是消化内科常见临床急症，出血主要是由溃疡侵蚀周围血管引起，而酸性胃液对黏膜的消化作用则是形成溃疡的基本因素，因此治疗消化性溃疡合并上消化道出血的关键就是抑制患者胃酸的分泌[1]。本文旨在探究泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院2015年1月至2017年6月期间收治的98例消化性溃疡合并上消化道出血患者作为研究对象，按照随机分组的原则将其分为奥美拉唑组（OAC组）和泮托拉唑组（PAC组），各49例。PAC组男31例，女18例，年龄34～67岁，平均年龄（45.38±6.85）岁，病程0.5～7 d，平均病程（4.22±1.27）d；部位：其中十二指肠球部溃疡37例，胃溃疡12例；面积：≤10 cm 41例，≥10 cm 8例。OAC组男性患者29例，女性患者20例，年龄33～66岁，平均年龄（46.39±6.38）岁，病程0.5～7 d，平均病程（4.28±1.42）d；部位：其中十二指肠球部溃疡36例，胃溃疡13例；面积：≤10 cm 40例，≥10 cm 9例。98例研究对象均排除合并有严重心、肝、肾功能不全及其他消化道严重疾病患者，排除对实验药物过敏患者。此次研究均获得患者及家属的知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：两组患者入院均禁食，给予常规对症、支持治疗，给予OAC组患者奥美拉唑40 mg，静脉推注，每天1次；PAC组给予泮托拉唑静脉滴注治疗，具体方法为：将40 mg泮托拉唑使用100 mL生理盐水进行稀释，静脉滴注，时间控制在35 min以内，1次/天，连续治疗6 d[2]。同时依据有无幽门螺旋杆菌感染，给予两组患者阿莫西林、甲硝唑进行联合治疗。治疗期间，两组患者禁止使用其他任何止血药物以及质子泵抑制剂等药物。记录患者呕血、黑便停止时间。若治疗结束后患者症状没有得到改善，对患者制定其他治疗方案[3]，6 d后，对患者肝功、肾功，血、尿、大便等常规进行检查。

1.3 观察指标：观察对比PAC组患者和OAC组患者的临床治疗效果及用药后的不良反应发生率。

1.3.1 将临床治疗效果分为4个方面：治愈、显效、有效和无效。判断标准如下：①治愈：患者呕血在治疗24 h内停止，48 h内黑便转为正常，心率、血压恢复正常。②显效：患者呕血48 h内停止，4 d内黑便转为正常，心率、血压恢复正常。③有效：呕血48 h内停止，6 d内黑便转为正常，心率、血压恢复正常。④无效：7 d后患者仍有黑便，上腹疼痛，血压降低等现象，胃镜检查显示仍有出血现象。总有效率=（治愈人数+显效人数+有效人数）/49×100%。

1.3.2 对两组患者的不良反应进行观察并做好记录。

1.4 统计学方法：本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“ ”表示，组间比较采用t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果比较：PAC组有48.98%（24例）的患者于24 h内停止呕血，48 h内生命体征恢复正常，显效34.69%（17例），有效14.29%（7例），无效1例，疗效率97.96%，48例患者于48 h内停止呕血，6 d内生命体征恢复正常；OAC组有28.57%（14例）的患者于24 h内停止呕血，48 h内生命体征恢复正常，显效32.65%（16例），有效20.41%（10例），无效9例，疗效率81.63%，40例患者于48 h内停止呕血，6 d内生命体征恢复正常。PAC组在治愈率及疗效率上均显著高于OAC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均为出现严重不良反应，不良反应发生率为0，无统计学意义。

2.2 复发率：对患者进行为期6个月的随访，PAC组患者的半年复发率为8.16%（4/49），明显低于OAC组的14.29%（7/49），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上对消化性溃疡合并上消化道出血的治疗关键是及时止血和修复溃疡面，快速有效的抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡合并上消化道出现的关键[4]。研究表明，当胃内pH＞4时，能够有效抑制胃蛋白酶的活性，促进溃疡面的修复。而奥美拉唑和泮托拉唑都能够抑制胃黏膜细胞中的胞质和微管中的H+、K+、ATP酶的活性，能够有效抑制胃酸分泌[5]，提高患者凝血功能，达到止血及治疗目的。

奥美拉唑和泮托拉唑能够选择性作用于胃黏膜细胞，同时不会对胃黏膜血流产生影响，因此患者的胃腔温度、静脉血红蛋白水平、动脉血压、动脉血pH及患者机体的温度都不会受影响，有效降低了药物的不良反应发生率[3]。此次研究中，两组患者均为产生严重不良反应，说明药物的安全性较高；同时研究结果显示：泮托拉唑治愈率为48.98%，总有效率为97.96%，无效仅1例，治疗效果明显优于同为抑酸药物的奥美拉唑，与其他研究结果相同，泮托拉唑在治疗消化性溃疡合并上消化道出现治疗中具有极其重要的意义，值得进一步进行探究。

综上所述，使用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床疗效确切，且无不良反应，安全性高，复发率低，具有临床推广及使用价值。