探讨注射用A型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗眼周皮肤松弛的临床效果

林水龙

（厦门弘爱医院，福建 厦门 361000）

随着年龄的增长皮肤逐渐出现松弛、皱纹等老化现象，眼周皮肤松弛是人体老化外貌表现的标志之一，眼周皮肤是面部皮肤最薄之处，是面部衰老发生变化最早的部位[1]。眼袋整形术是眼周皮肤松弛治疗的常用手段，但却无法达到较为优良的状态。为此，本研究对观察组37例患者采用眼袋整形术+A型肉毒毒素联合方案治疗，并取得了显著的成绩。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2015年7月至2018年9月期间接受的眼袋整形术患者中，抽取74例，在尊重患者意愿的前提下将其以1∶1分组原则划分为对照组和观察组，两组各37例。对照组中，男7例，女30例，年龄37～63岁，平均年龄（50.0±13.0）岁。观察组中，男6例，女31例，年龄37～64岁，平均年龄（50.5±13.5）岁；两组资料统计结果为P＞0.05，符合对照分析条件。

1.2 方法：对照患者经擦用眼袋整形术进行治疗，行麻醉后在其下眼睑睫毛根部0.25 cm处行1 mm切口（注意：与眼睑缘保持平行），同时将外眦角行斜形切口（注意：与鱼尾纹方向一致），切开眼轮匝肌并剥离，将筋膜暴露，摘除眼睑疝出的脂肪，切断暴露的主韧带后，将眦韧带或者眶外缘骨膜同残端进行缝合。对于眶隔脂肪不明显、下眼睑内凹或眶鼻沟明显者则直接将眶隔筋膜下移至眼睑外缘4 mm骨膜处进行固定，不行脂肪摘除处理。最后将松弛的轮匝肌和下眼睑皮肤进行适当切除。观察组患者在眼袋整形修复治疗之后联合A型肉毒毒素（生产厂家：Allergan Pharmaceuticals Ireland；批准文号：S20120013）进行治疗，选取患者眼角外侧以及其平行外移2 cm处、眼角外车上方1 cm处以及下方1 cm处四点作为注射点进行皮下肌层注射治疗，每点分别注射2.5 U（注意：注射时要避开血管）。

1.3 疗效评价与观察指标：对两组有效性指标（眼袋减轻、眼周皮肤光泽程度以及鱼尾纹减轻等）情况进行对比分析。

1.4 统计学方法：应用SPSS21.0对两组有效性指标进行分析，使用（%）表示、χ2对比检验；当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和观察组眼袋减轻情况如下：27例、占比72.97%，36例、占比97.30%，χ2=23.387，P=0.000；两组眼周皮肤光泽增强情况如下：28例、占比75.68%，35例、占比94.59%，χ2=13.930，P=0.000；两组鱼尾纹减轻情况如下：26例、占比70.27%，34例、占比91.89%，χ2=15.235，P=0.000；经以上分析可以看出，观察组患者眼袋减轻情况、眼周皮肤光泽增强情况以及鱼尾纹减轻等情况均显著高于对照组患者，两组间各项对比差异结果均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

眼袋主要是由于下眼睑肌肉、皮下组织、皮肤等发生松弛加上眶后的脂肪变得肥大，从而使其出现突出的袋状的突起。女性皮肤肌层的厚度相较于男性更薄，在衰老过程中其容貌的变化更加显著，眼部皮肤又是面部皮肤最薄弱之处，更加容易发生皮肤松弛现象。随着近年来人们对美的追求越来越高、美容整形也的迅猛发展和不断创新，对于眼周皮肤松弛的治疗有了进一步的探究，有研究[2]发现在传统眼袋整形术治疗的基础上联合药物（A型肉毒毒素）进行治疗，对于眼周皮肤松弛治疗效果的提升具有重要的作用。

张晔[3]等人在研究中在眼袋整形术的基础上联合注射用A型肉毒毒素治疗后，疗效和安全性均得到了显著的提升，有效降低了术后并发症的发生。本研究中，应用眼袋整形术联合注射用A型肉毒毒素方案治疗后，患者眼袋减轻情况、眼周皮肤光泽增强情况以及鱼尾纹减轻等情况均得到了显著的提高。眼袋整形术是通过手术将疝出的脂肪摘除并对松弛皮肤进行提紧和固定来改善眼周皮肤松弛的情况，但该手术在临床应用中存在较大的局限性，临床中通常采用注射用A型肉毒毒素进行治疗，注射用A型肉毒毒素是一种锌肽链内切酶主要用于视力矫正、面肌痉挛等治疗，具有强烈的毒性，美容界常采用其小剂量应用于抗松弛治疗中，并得到了医师和患者的广泛青睐[4-5]。