临床检验中影响尿液检验的因素分析

刘君茹

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

尿常规检查是医学检验中“三大常规”项目之一，同时也是早期发现肾脏病变的方法之一。利用尿常规检查，能够及时发现早期肾脏病变患者中尿液存在的蛋白尿或尿沉渣成分[1]。并且还能够诊断出部分全身性病变与其他器官影响尿液成分的疾病，如血液病、流行性出血热以及肝胆疾病等，尿常规检查具有参考性的作用。与此同时，通过尿液检查可确定部分疾病的临床治疗效果与预后，并判断相关的疾病。但在实际操作的过程中，检验结果与临床表现经常出现显著性差异。影响尿液检验结果的因素有多种，存在的各类因素对尿液检验结果的准确性与可靠性产生影响，降低检验结果的效用。本文研究分析影响临床检验中尿液检验的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2016年8月至2017年8月期间1000例尿液样本资料。其中尿液样本存在较大误差的有94例（9.4%）。

1.2 方法：对存在较大误差的尿液样本进行复检。检验操作严格依照SOP标准进行，同时根据尿液分析仪与试剂说明书上表明的参数进行上机，记录检验结果。对存疑的结果进行二次检验。留取的尿液应为中段尿液。如女性患者处于经期需在经期结束后再取尿液样本，对于服用药物的患者，需在停药后取样，避免经期或药物对检验结果产生影响。留取的样本应放置在干净的容器内。

2 结 果

对94例尿液样本进行复检，发现造成尿液检验误差的主要原因包括采集因素、个体因素、检验结果因素、保存因素以及操作人员仪器因素，即采集因素共有48例，占误差的51.06%（48/94）；个体性因素18例，占误差的19.14%（18/94）；检验结果因素12例，占误差的12.77%（12/94）；尿液保存因素10例，占误差的10.63%（10/94）；操作人员仪器因素6例，占误差的6.38%（6/94）。在各类因素中，采集因素占据主要原因，可能与患者自主采集不规范、患者生理状态相关。

3 讨 论

尿液是一种非常重要的排泄物。根据尿液的成分可了解泌尿系统与相关组织器官病变。尿液检验结果的准确性与可靠性将直接关系临床疾病诊断和治疗[2]。但在实际操作中发现，尿液检验结果会因不同的因素感染而出现偏差，比较常见的有尿液保存、实验室操作不当、个体性差异、尿液样本采集等。在尿液检验的过程中，任何一环节存在差错，均可能对尿液检验结果的准确性产生影响。此次研究活动抽取我院2016年8月至2017年8月期间1000例尿液样本资料。经研究分析，发现存在多个因素对尿液检验结果准确性构成影响。

3.1 采集因素：在采集尿液的时候，生殖部位的分泌物很容易混入尿液样本中，由此引起尿液检验出现误差。这一点在女性尿液送检中非常容易出现误差。而这与女性的生理结构相关。女性阴道位于尿道口的下方、肛门上方。通常情况下，女性的阴道内会有分泌物流出，以确保阴道湿润，预防细菌污染。而这也就造成分泌物很容易混入尿液检验样本中，对尿液的检验结果产生影响。而男性患者，前列腺液、精液同样也很容易混入尿液检验样本中，影响检验的结果。

3.2 个体性因素：所谓个体性因素主要是送检患者的性别、年龄、种族、尿液采集前服用药物情况、尿液采集前的饮食情况和采集时间等。通常情况下，送检患者服用药物情况和饮食情况对尿液样本具有很大的影响[3]。送检患者不同，其尿液检验的结果也会存在明显的差异。同时尿液采集的整个过程都是由患者自己完成，而这也会对检验结果产生影响。因此，患者需进行尿液检验时，通常会选择在早晨，且患者保持空腹状态。由于晨尿的浓缩度高，受到外界的影响因素相对比较小，可客观、系统的评价患者肾脏功能。

3.3 检验结果因素：临床实行尿液检查主要包括尿常规分析、检测尿液中的有效成分（尿红蛋白、白细胞等）、测定蛋白成分定量、测定尿酶等。实际操作的过程中，不同的检验指标，检验方法也不相同。因此，实际检验中的操作方法、试剂、检验操作仪器等均可能引起部分指标出现明显的误差。如pH值，室内温度、储存时间都会影响pH值[4]。而检验蛋白质指数，采用青霉素、喹啉类药物、季铵盐等不同抗生素的化学检验方法，也会造成蛋白指数出现偏差，并且洗涤剂同样会对尿液检验结果精度构成影响。

3.4 尿液保存因素：通常情况下，尿液采集完成后，需放置在干净的容器中。并且还应避免长时间保存引起鸟业内细菌滋生或尿液内的成分因子发生改变，对尿液检验结果产生影响。如果尿液采集后，不能在短时间内进行检验，需在尿液中放入一定量的防腐剂，同时将尿液样本放置在零下20 ℃的环境中冷藏。将尿液样本冷藏时需注意，冷冻环境中的尿液，需在采集后的5 h内完成检验，否则采集的尿液样本就不能达到检验效果。临床检验中，影响尿液检验结果的因素有很多种，尿液存储和送检的过程中需引起重视。尿液送检期间，应注意控制标本的存储温度，控制在24 ℃室温左右，保存的时间不宜超过60 min。如尿液样本保存的时间超过60 min，那么尿液的性质就会发生很明显的变化，且尿液样本中的因子也会发生改变。随着时间延长，样本中的尿胆原等量会下降。因此，尿液保存与存储应格外注意。同时尿液样本送检过程中，应在装有尿液的容器上标明患者的个人情况。实验室相关人员接收样本，需核对化验单与接收样本，确定无误后在检查容器，确定是否遭受污染[5]。

3.5 操作人员仪器因素

在实际操作中，人为因素是一种不可避免的行为[6]。操作人员操作不当、仪器保养方法不适当、尿液保存的环境不佳等情况，均会造成检验结果出现差异，同时室内温湿度、试纸槽板的干湿度、清洁度均会对检验结果的准确性产生影响。尿液检验是较为重要的参考指标，检验操作应严格按照标准执行。

综上所述，临床检验中，影响尿液检验的因素有多种，为确保尿液检验的准确性，需严格控制各环节，提高尿液检验结果可靠性、精密性，以指导临床诊断与治疗。