输尿管支架管在泌尿外科中的临床使用价值

付现敏

（山东省郯城县第一人民医院泌尿外科，山东 郯城 276199）

随着微创技术在泌尿外科中的应用，输尿管支架管在泌尿外科疾病中的应用也越来越广泛。输尿管支架管又称DJ管、双J管，是泌尿外科常用的治疗器械，具有内引流和内支撑的作用[1]。输尿管支架管能有效缓解泌尿外科患者的尿路梗阻，减少泌尿外科手术引起的漏尿以及感染，具有保护肾脏的作用，在泌尿外科领域有它独特的优势，但由于输尿管支架管是存在与体内的一种异物，也会引发尿路刺激、血尿以及腰腹痛等并发症[2]。为进一步分析输尿管支架管在泌尿外科中的临床使用价值，本文回顾性分析2016年5月至2016年9月在我院诊治的应用输尿管支架管的100例泌尿外科患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年5月至2016年9月在我院诊治的100例泌尿外科患者作为研究对象，其中男性64例，女性36例；年龄33～75岁，平均年龄（43.32±10.25）岁。疾病类型：输尿管狭窄28例，输尿管结石35例，肾结石31例，输尿管息肉6例。入选患者经生化指标、影像学检查均符合泌尿外科收治标准，且所有患者均无手术禁忌证，无意识及精神障碍性疾病。本实验经患者及其家属同意。

1.2 方法：手术所采用的器械：美国COOK公司的0.0889 cm斑马导丝，德国STROZ输尿管镜，德国德国 Iramed Gmbh公司生产的长度为26 cm的5F输尿管支架管。根据每位患者的输尿管长度选择合适的输尿管支架进行手术植入，输尿管长度的计算公式为：输尿管长度（cm）＝[身高（cm）×0.125+0.5]。本研究中输尿管支架管逆行置入操作步骤[3]：通过患者膀胱逆行上插，先将导丝插入患者输尿管内，然后将输尿管支架管沿着导丝放置于患者输尿管肾盂内，后将导丝拔出。放置完成后检查输尿管支架管位置，保证导管一端在肾盂内，一端在膀胱内。输尿管支架管术中置入方法：在通过输尿管或肾盂切口时,将导丝插入，并将导丝放置于膀胱附近，,沿着导丝将支架管放置膀胱内，将导丝拔出，检查支架管位置，确保导管留置于输尿管、膀胱及肾盂处。

1.3 观察指标：观察100例泌尿外科患者经输尿管支架管治疗后的效果，并观察患者的并发症情况。

1.4 统计学方法：利用统计学软件SPSS19.0对上述指标进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者治疗效果：28例输尿管狭窄患者和6例输尿管息肉患者经输尿管狭窄段内切开手术治愈；35例输尿管结石患者，有34例为结实一次排净，比例为97.1%；31例肾结石患者中，28例一次性取石成功，另外3例带管二次取石成功。对患者进行1年的随访，发现输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石、输尿管息肉患者的肾积水症状明显改善，患者恢复良好，生活质量明显提升。

2.2 患者并发症情况：100例患者术后，有43例患者出现并发症，并发症发生率为43%。43例出现并发症患者中，膀胱刺激症状18例，占41.9%；尿逆流3例，占7%；血尿15例，占34.9%；结实梗阻3例，占7%；腰酸背痛4例，占9.3%。

3 讨 论

近年来，随着人们生活方式的改变，泌尿外科疾病的发生率逐渐升高，出现输尿管狭窄、输尿管结石、肾结石等的患者越来越多，此类疾病会对患者的泌尿功能产生影响，常常伴有并发症，损害患者身体器官，甚至危及患者的生命安全。泌尿外科疾病采用药物治疗一般难以得到良好的效果。随着微创技术的发展，输尿管支架管成为泌尿外科疾病治疗过程中不可缺少的一项器材。输尿管支架管具有一定的弹性，可弯曲，质地柔软，可用于内镜操作，具有内支撑和内引流的作用，能有效缓解泌尿外科患者的尿路梗阻，减少泌尿外科手术引起的漏尿以及感染，在治疗疾病同时，还能保护患者的其他器官。

本实验研究发现，患者采用输尿管支架管治疗后，结石得到了有效的清除，肾盂肾炎、肾积水症状明显改善，患者恢复良好，生活质量明显提升；但术后患者并发症发生率较高，易出现膀胱刺激证、血尿、尿逆流等症状。分析原因可能是由于在输尿管支架管置入过程中输尿管和膀胱黏膜受到损伤[4]。由此可见，输尿管支架管在泌尿外科疾病的治疗过程中发挥着重要的作用，但术后易出现并发症，因此，在支架管的置入和排除结石的过程中，操作者动作应轻柔，以免损伤输尿管和膀胱黏膜，预防并发症的发生。