常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

刘 欢

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，99%为女性，1%为男性，乳腺虽不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌也不会致命，但脱落的癌细胞因游离于血液与淋巴液而遍布全身，造成转移，患者若不及时医治很容易危及生命[1]。三阴性乳腺癌指癌组织与免疫组织化学检查结果原癌基因Her-2、雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）均显示阴性的乳腺癌，多发于年轻女性与非洲裔美国妇女，患者常出现乳腺肿块和乳头溢液问题，当下并无针对性治疗方案，患者多通过化疗、辅助化疗控制病情，但该病预后较差，病死率极高，如何有效诊断，以便患者及早医治，成为当前民众热议的焦点[2]。本文旨在分析常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2014年1月至2016年12月前来我院接受治疗的乳腺癌患者中抽取64例作为研究对象，将三阴性乳腺癌患者视为研究组（30例），非三阴性乳腺癌患者作为对照组（34例）。本次研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，且符合乳腺癌诊断标准，排除精神交流障碍、肝肾功能不全、血液疾病及心肺功能异常者。研究组年龄38～76岁，平均（54.21±3.47）岁；病程4～26个月，平均（6.78±1.34）个月。对照组年龄39～75岁，平均（55.61±3.26）岁；病程3～25个月，平均（6.81±1.27）个月。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法：于患者月经结束后第7～10天进行检查，所有患者均行病理检查，同天接受常规超声联合弹性成像检查，均由同一医疗团队进行操作，确保检查的科学性与科学性。本次检查运用彩色超声仪，检查前组织患者告知其检查注意事项，安抚其情绪，保持仰卧位，双手可枕于头下或置于身体两侧，暴露乳房，以免干扰检查，进行常规超声扫描，由两名检查人员共同观察患者肿块情况及病灶血流情况，对疑似病灶可多次反复检查，病灶确认后可点开弹性成像模式，轻压探头待病灶形状颜色稳定后成像。

1.3 观察指标：以病理检查为金标准，判断常规超声结合弹性成像诊断的准确性，运用超声设备进行检查运用5分法进行弹性评分，同时根据成像分析两组患者病灶形态及血流情况。

1.4 统计学处理：本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）、（%）表示计量和计数资料，用t和 对数据进行检验，分析组间差异，若P＜0.05，即有统计学意义。

2 结 果

2.1 三阴性乳腺癌诊断准确率：与病理诊断结果相比，研究组患者接受检查确诊26例三阴性乳腺癌患者，其检查准确率为86.67%（26/30），4例患者误诊。

2.2 两组患者病灶成像特征比较：研究组患者病灶微钙化53.33%（16/30），边缘毛刺26.67%（8/30），内部血流0～Ⅰ级23.33%（7/30）、Ⅱ～Ⅲ级76.67%（23/30），后方回声衰弱26.67%（8/30），与对照组各项指标26.47%（9/34），52.94%（18/34），47.06%（16/34）、52.94%（18/34）；52.94%（18/34）数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者低血流阻力指数与低弹性评分比较无统计学意义（P＞0.05），研究组血流阻力指数≥0.7占63.33%（19/30）、＜0.7占36.67%（11/30），低弹性评分1～3分占13.33%（4/30）、4～5分占86.67%（26/30），对照组≥0.7占61.76%（21/34）、＜0.7占38.24%（13/34），低弹性评分1～3分占8.82%（3/34）、4～5分占91.18%（31/34）。

3 讨 论

乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤，近几年发病率逐年递增，严重影响着女性患者的身心健康及其生活质量，三阴性乳腺癌占所有乳腺癌病理类型的10%～20.8%，其生物学特征为导管癌，肿瘤侵袭性较强，远处转移及内脏转移风险较高，该病病因至今未明，医者多认为与遗传、饮食、放射线及绝经后补充雌激素等因素存在相关性，该病治疗及预后主要取决于早期诊断，当前医者多借助超声波进行检查，利用人体对超声波的反射观察病灶形状、边界、浸润表现、内部和后方回声及淋巴结情况判断病情，近几年随着超声设备的完善，彩色多普勒超声的应用规避了角度对检测结果的影响，三维超声突出血管形态，重建二维信息，通过空间成像技术减少周边组织对病灶的干扰，可准确判断血流信号，在一定程度上提高了诊断的准确性[3-4]。临床研究表明三阴性乳腺癌患者与非三阴性乳腺癌患者其病理形态及影像学表现不尽相同，机体细胞组织硬度与弹性有较大差别，医者在进行临床诊断时可综合分析患者临床症状及检查结果进行判断。本次研究结果显示：研究组患者接受常规超声结合弹性成像检查其诊断准确率为86.67%（26/30），两组患者微钙化、病灶边缘毛刺、内部血流低级别及后方回声衰减情况比较差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者低血流阻力指数与低弹性评分比较无统计学意义（P＞0.05），因此医者在进行临床诊断时应有所侧重，准确把握各种临床症状，以提高诊断科学性。超声结合弹性成像作为当下检查三阴性乳腺癌最新诊断方法，医者可通过观察患者血流特点、病灶硬度判别良恶病变，为后续医疗提供参考[5-6]。

总之，常规超声结合弹性成像能较为准确诊断三阴性乳腺癌，可推广应用。