高龄产妇妊娠的危险因素分析

辛桂艳

（沈阳二四五医院妇产科，辽宁 沈阳 110042）

医学上大多以35岁作为界限，把35岁以上的妊娠定义为高龄妊娠。随着全面二胎政策的实施，我国出生人口数量将持续增加，高龄孕产妇比例也明显增多。随着妊娠年龄的增大，生理因素及心理因素对产妇生殖功能将产生较大影响，妊娠并发症及合并症发生率随年龄的增加而明显提高。本文作者对沈阳二四五医院在2017年2月至2017年5月收治的180例产妇临床资料进行了回顾性分析，旨在分析高龄产妇妊娠危险因素及对母婴的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择2017年2月至2017年5月，沈阳二四五医院妇产科收治的孕产妇180例，产妇年龄在25～46岁，妊娠37～42周，平均（39.2±1.1）周。其中42例产妇年龄≥35岁，为高龄产妇妊娠，占同期产妇人数的23.3%。

1.2 方法：患者入院后，详细了解健康史、生育史、药敏史。完善血、尿、凝血时间、心电图等常规检查，对胎儿的情况进行评估，对胎心、胎音、羊水进行监测。根据患者情况、胎儿情况、患者意愿，综合分析，采取合适的分娩方式终止妊娠。 以保证母婴安全为治疗原则。

1.3 观察指标：观察产妇分娩过程、妊娠合并症和分娩结局等方面指标。分娩过程中观察指标包括：产程时间、产程异常、新生儿情况及产后出血量等情况。妊娠合并症包括：妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘等。

2 结 果

2.1 高龄产妇的产程时间、产程异常发生率均高于低龄产妇。

2.2 妊娠合并症情况：高龄产妇出现妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘明显高于低龄产妇；在胎位不正和胎儿窘迫的发生率方面，高龄产妇并未导致其增加。

2.3 产妇分娩结局：高龄产妇出现产时损伤和产后出血概率明显提高；高龄产妇的新生儿为早产儿、畸形儿的概率明显提高；所有产妇新生儿出生体质量情况相比较，没有明显差异。

3 讨 论

高龄产妇随着年龄的增加，心理压力不断增大，高龄产妇产前往往表现为精神过度紧张的状态。高龄产妇子宫肌纤维及软产道组织弹性减退，韧带功能退化，骨产道扩张能力下降，对外界因素调节能力及耐受力低下。生理因素和心理因素共同作用的结果就是导致阴道分娩时总产程延长，宫口扩展速度减缓、产程异常率增加，剖宫产及手术助产概率增加。另外，高龄产妇随年龄增加，患有其他疾病的概率增加，在妊娠期间由于全身各组织器官功能下降，再加上孕期免疫功能降低，可以使原有的一些基础病加重，导致妊娠合并症及并发症明显增加。由于代谢能力及激素分泌的变化，高龄产妇发生妊娠高血压和妊娠期糖尿病[1]的概率明显高于其他产妇。

高龄产妇血管弹性降低，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘血供不足，刺激胎盘面积增大延伸到子宫下段，形成前置胎盘。高龄产妇出现新生儿畸形情况明显增多，这有可能和高龄产妇卵子的质量下降等因素有关[2]，妊娠期糖尿病患者高血糖环境也会使胎儿畸形率增加。为了提高生育质量，高龄产妇应定期进行产前检查和母胎监护，对异常情况及时发现和处置。 在研究中发现，高龄产妇的年龄越大，妊娠合并症的增加概率就越高，这说明产妇的年龄能够影响到妊娠的结局[3]。

综上所述，年龄是高龄产妇妊娠及分娩的高危因素之一。高龄产妇在妊娠期间出现并发症和合并症的概率较高，妊娠危险因素影响相对较大，并对妊娠结局有一定影响[4]。高龄产妇需加强产前检查，对妊娠期并发症做到早发现早治疗，并积极做好围生期保健，以实现优生优育。在高龄产妇的围生期要做好各种应急预案，尤其是具有严重合并症、胎儿异常的情况，要及时选择剖宫产终止妊娠，并做好新生儿复苏的准备[5]。