妊娠期糖尿病患者实施护理干预的效果探讨

侯 静

（沈阳市第九人民医院内五科，辽宁 沈阳 110024）

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见疾病，有数据[1]统计，该病发生率为6.40%，是引起剖宫产率增加、早产、巨大儿等危险事件的主要原因。因妊娠期糖尿病较为特殊，依赖着患者长期有效的自我管理，建立健康合理的行为习惯[2]。当前常规护理模式单一，缺乏主动性及全面性，临床应用受限。我院依据该病发生机制及管理情况，提出护理干预模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2018年1月～12月收治的80例妊娠期糖尿病患者，符合《妇产科学》第八版[3]中妊娠期糖尿病相关标准；妊娠前无心脏病史、糖尿病史、高血压等疾病；排除精神性障碍、认知异常及无法自主沟通者。按信封法分为两组，观察组40例，年龄20～36岁，平均（27.61±1.95）岁；孕周12～28周，平均（22.05±2.10）周；文化程度：小学5例，初中12例，高中15例，大专及以上8例；对照组40例，年龄20～38岁，平均（28.06±1.92）岁；孕周12～28周，平均（21.98±2.08）周；文化程度：小学8例，初中10例，高中12例，大专及以上10例；两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理 常规口头宣教，定期血糖监测，说明用药知识、饮食干预及运动护理。

1.2.2 观察组：常规护理基础上采取护理干预，包括：①心理护理。有效评估患者心理状态及负性情绪出现原因，准确介绍该病发生机制、治疗及护理事项。开展家属支持系统，给予患者足够的生活、心理照护、支持。护理人员应热情接待患者，给予关怀、信任，了解需求并解决问题。②自我管理教育处理。根据患者家庭、健康需求及心理问题，共同制定自我管理教育处理。利用健康手册、学术讲座等，记录该病规律运动、饮食控制、膳食疗法、运动日记等，学会自我孕期管理及血糖监测。③日常起居疗法。鼓励患者日常饮食宜少食多餐，摄入充足饮食热量及营养，根据体质量计算每日摄取量。孕中期后每周热量增加3%～8%，碳水化合物40%～50%、蛋白质20%～30%、脂肪30%～40%，食用富含维生素、纤维素、微量元素等食物，如乳制品、蛋类、鱼类、豆类等食物。根据患者孕周及机体状态，选择快走、孕妇操、振臂前走、孕妇瑜伽等，每次运动20～30min，运动期间注意安全防范，避免危险剧烈动作。④建立网络信息平台护理。组建微信公众号或微信群，名称“糖妈妈”，由专业护士担任组员，负责患者提出的问题及所需注意事项，每周推送饮食、运动、血糖监测、用药知识等文章2～4次。群内收集患者及家属提出的问题，进行反馈。

1.3 观察指标：①干预前及干预后3个月空腹血糖、餐后2 h血糖范围；②记录两组妊娠结局。

1.4 统计学方法：SPSS20.0统计学软件处理数据。数值变量资料采取t检验，无序分类资料采取χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖范围：干预前：观察组空腹血糖（9.31±1.40）mmol/L，餐后2 h血糖（10.48±1.20）mmol/L；对照组空腹血糖（9.25±1.38）mmol/L，餐后2 h血糖（10.35±1.18）mmol/L；干预后：观察组空腹血糖（6.65±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖（7.62±0.85）mmol/L；对照组空腹血糖为（7.59±1.21）mmol/L，餐后2 h血糖为（9.45±1.35）mmol/L；两组干预前空腹血糖、餐后血糖比较无差异（P＞0.05），观察组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，具显著差异（t=4.576，7.255；P=0.000,0.000）。

2.2 妊娠结局。观察组：妊娠期贫血5例（12.5%）、剖宫产6例（15.0%）、产后出血2例（5.0%），早产2例（5.0%）、巨大儿1例（2.5%）、新生儿低血糖2例（5.0%）；对照组：妊娠期贫血15例（37.5%）、剖宫产20例（50.0%）、产后出血9例（22.5%），早产9例（22.5%），巨大儿9例（22.5%），新生儿低血糖11例（27.5%）；具显著性差异（χ2=5.400、9.630、5.165、5.165、5.600、5.878；P=0.020、0.002、0.023、0.023、0.018、0.015）。

3 讨 论

妊娠糖尿病发病机制尚未明确，可能与多基因遗传缺陷、家族病史、肥胖、应激等因素相关，造成胰岛素绝对不足或相对不足，使胰高血糖分泌过多导致机体代谢紊乱[4]。孕期产妇高血糖状态会造成母婴不良结局，增加妊娠并发症。自胰岛素广泛应用应用及现代医学发展，开展产前护理干预，可在很大程度上改善围生儿预后，降低妊娠期并发症发生率。妊娠糖尿病在确诊后，需立即开展综合性护理，如饮食控制、健康教育、心理干预等，加强患者对疾病的准确认识，提高患者遵医行为及自我管理，规范自我健康行为、饮食控制，进而减少并发症发生，改善患者妊娠结局。

本组研究中，观察组干预后血糖控制优于对照组，妊娠期贫血、剖宫产、产后出血，早产、巨大儿及新生儿低血糖（12.5%、15.0%、5.0%、5.0%、2.5%、5.0%）均低于对照组（37.5%、50.0%、22.5%、22.5%、22.5%、27.5%），具显著差异。据阮明明等[5]报道，对妊娠期糖尿病患者采取护理干预，护理后治疗依从性91.30%、运动依从率89.13%均高于常规护理的76.09%、65.22%，具显著差异。周灵等[6]妊娠期糖尿病后开展护理干预，护理后巨大儿3.8%低于对照组33.33%，胎膜早破发生率3.8%低于对照组30.0%，早产率3.8%低于对照组的36.7%，具显著差异。结合多个研究得出，护理干预能改善患者妊娠结局，加强血糖控制。综上所述，护理干预可加强妊娠期糖尿病患者血糖控制效果，改善妊娠结局，获得理想效果，值得临床推广。