临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用效果观察

于 潇

（抚顺市第五医院十二疗区，辽宁 抚顺 113003）

躁狂抑郁症即双相情感障碍躁狂，资料显示，近些年，随着人们工作和生活压力倍增，双相情感障碍躁狂在人群中的发病率越来越高，发病年龄呈年轻化的趋势，已成为全球第5大致残性疾病[1]。本病的发病机制复杂，容易复发，患者常会表现出严重的精神运动性兴奋，并伴精神病性症状，破坏力强，易冲动[2]。本研究探讨了临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年8月至2016年6月我院收治的80例躁狂抑郁症患者，纳入标准：①符合ICD-10心境障碍诊断标准明确诊断；②年满18周岁；③汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分在7～24分；④无严重心、肝、肾等重要脏器疾病；⑤无合并其他精神病。排除标准：①产后抑郁症；②合并严重躯体疾病；③妊娠及哺乳期妇女。其中男22例，女58例，年龄27～59岁，平均（37.11±6.04）岁，随机将其分为研究组与对照组，每组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组予以常规护理，研究组予以临床护理路径，主要为：①患者入院第1天，根据患者的疾病、精神情绪、睡眠情况、生活习惯、环境等做一个综合的评估，制定个性化的护理计划，包括环境干预、心理干预、认知干预等。向患者口头宣讲入院须知、介绍环境和相关的医护人员；②在患者进行相关的检查前，一对一讲解检查的大概方法、配合要点及目的；③入院2周内，向患者讲解疾病的相关知识，做好患者的心理调护，予以患者充分的理解与关怀；④在恢复期，向患者强调遵医用药的重要性，可能出现的药物不良反应及应对措施，同时告知家属如何做好患者的监护，以及如何提高家庭支持作用；⑤在出院时，教会患者如何自我管理药品以及调节心境，能够认识到复发的先兆。通过科学、合理的方法纠正不良的睡眠习惯，如少使用药物睡眠；避免长时间午睡，时间最好在半小时内；晚睡前不喝浓茶、咖啡、酒精制品等，睡前不过度用脑，睡前半小时用热水泡脚或足底按摩，聆听轻柔、舒缓的音乐，取舒适的体位卧床，维持睡身心放松，以促进睡眠。

1.3 观察指标：分别在治护理前后采用Beth-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、HAMD及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行评估。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后BRMS评分比较：护理前，研究组BRMS评分为（23.47±3.05）分，对照组为（22.08±3.99）分，比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，研究组BRMS评分为（14.09±3.66）分，对照组为（17.46±3.90）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组护理前后HAMD评分比较：护理前，研究组HAMD评分为（21.26±3.14）分，对照组为（20.47±2.20）分，比较差异不显著（P＞0.05）。护理后，研究组HAMD评分为（16.58±1.19）分，对照组为（18.60±1.34）分，比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组睡眠质量比较：研究组睡眠良好16例（40.0%）、一般23例（57.5%）、较差1例（2.5%）、无眠0例（0.0%）；对照组睡眠良好8例（20.0%）、一般17例（42.5%），比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床上对于躁狂抑郁症患者常采用心境稳定剂与抗精神病药物进行治疗，而良好的配合显得十分重要。临床护理路径是在20世纪80年代提出，它是一种根据现实的治疗与护理需求，以每天的标准护理计划为依据的新的护理模式，有循证意义，从入院到出院详尽的护理日程表是它的一个最大的特色，护士按照临床护理路径能够有计划、有针对性地开展护理服务，使护理内容更加的精细化、系统化，降低了护理的盲目性，有助于提高工作效率，提高护理质量，降低并发症，从而促进患者更快康复出院，控制医疗成本，充分体现出了“以患者为中心”的主旨[3]。临床护理路径充分强调“尽早康复”与“最大化减少医疗费用”，通过明确的护理计划，规范医护人员的行为，规避随意的医疗行为，避免了不必要的浪费[4]。目前，临床护理路径已在各大医院的各个科室中开展开来。本研究结果显示，护理后，研究组BRMS评分、HAMD评分明显低于对照组（P＜0.05）。研究组睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05）。可见，加强躁狂抑郁症患者的临床护理路径，可有效改善患者的心境，提高睡眠质量。