产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果分析

金 鑫

（辽宁省大连市金州区妇幼保健院，辽宁 大连 116100）

自然分娩是人类最传统的分娩方式，随着我国近年来对阴道分娩优越性的宣传及普及，越来越多的产妇在分娩方式中选择阴道分娩，但是阴道分娩的各产程及疼痛是客观存在的，科学缩短产程用时对产妇的自我感觉及分娩安全性均有较大的意义[1]。护理是分娩前后必不可少的干预部分，合适的护理措施能提高产妇的分娩效能，本文旨在探讨产房优质护理服务对自然分娩结果的影响与作用，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在来我院就诊的分娩产妇中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年1月起始至2019年4月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为100例。观察组中年龄23～32岁，平均（27.63±2.00）岁；孕周38+3～41（40.00±0.63）周。对照组中年龄24～35（28.03±2.14）岁；孕周39～40+5（40.06±0.32）周。入选标准：①均为单胎、头位；②均符合阴道分娩指征；③均以阴道自然分娩为第一分娩方式。排除标准：①产前检查中，胎儿脐带绕颈、头围过大、体质量过重；②产妇合并心脏疾病、凝血系统疾病等；③认知功能障碍。2组产妇一般资料对比，P＞0.05。

1.2 方法：对照组产妇给予常规护理，观察组产妇接受产房优质护理服务，如下：第一方面：产前优质护理。产房内护理人员均取得助产执业资格，助产理论知识、临床接产经验丰富，有良好的沟通能力。在宫缩发生前，带领产妇参观产房，告知自然分娩的优异之处，介绍阴道分娩的进程[2]；同时指导产妇进行乳房自我护理，宣教母乳喂养常识及技巧，缓解产妇对于阴道分娩的恐惧，提高产妇的分娩及母乳喂养的顺应性[3]。指导产妇进行分娩球训练及拉玛泽呼吸训练。在宫缩间隙，指导产妇进食，第一产程及持续性疼痛等对能量的消耗是巨大的，常规饮食是必要的。第二方面：分娩时优质护理。产妇进入产房后，护理人员给予产妇专业的生理、情感、心理支持，宫缩密集时坚持拉玛泽呼吸，以提高疼痛阈值[4]。随着宫口的开放，指导产妇使用不同的呼吸法，配合正确用力，降低自身体力消耗，如在即将看到胎头时使用呼气法，将正确用力方法及对应呼吸方法进行糅合，以利于胎儿的下降及娩出，减轻产妇疼痛程度[5]。在胎儿娩出后，配合子宫收缩、放松频率，予以子宫底按摩，以轻巧的力度将胎盘拉出，避免用力过猛引起的大出血[6]。第三方面：分娩后优质护理。胎儿娩出后进行初步清理，检查产妇阴道情况，告知产后注意事项，如会阴自我护理、不定时子宫按摩、肛缩运动等，进行早期母婴接触，指导产妇调整哺乳体位，以正确姿势进行哺乳。

1.3 观察指标：以各产程用时、剖宫产率及护理满意度作为观察项目。在发生规律性子宫收缩后，记录各产程用时；统计分娩结局中的剖宫产例数。以我院护理部、伦理委员会、质量控制管理科等相关科室联合自制的《住院患者对护理服务满意度调查表》进行所有患者的问卷调查，该表内容主要包含护理服务态度、护理技能水平、基础护理满足情况等方面，评分结果分为非常满意、满意及不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：应用SPSS 22.0软件，产程时间以均数±标准差（±s）表达，t检验；用百分比表示剖宫产率与满意度，进行χ2检验。检验结果：P＜0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇各产程用时的比较：观察组产妇第一产程用时（321.32±12.01）min，第二产程耗时（50.32±8.03）min，第三产程（10.03±1.22）min。对照组产妇第一产程用时（415.08±11.61）min，第二产程耗时（58.87±8.14）min，第三产程（13.15±1.03）min。观察组各产程用时分别与对照组比较，P＜0.05。

2.2 2组产妇比较剖宫产率及护理满意度：在分娩方式中，观察组产妇转剖宫产例数为6例，剖宫产率为6.00%（6/100）；在满意度评估中，非常满意68例，满意30例，不满意2例，总满意度98%（98/100）。对照组剖宫产率为18.00%（18/100）；认为护理服务非常满意55例，满意35例，不满意10例，总满意度90%（90/100）观察组剖宫产率及护理满意度与对照组对比，P＜0.05。

3 讨 论

自然分娩顺利进行的重要条件之一为产妇有效用力，规律宫缩及适时用力是推动胎儿娩出的主要力量，如何保证产妇的正确用力是难点。初产妇缺乏分娩经验及宫缩疼痛引起的恐惧等，使得产妇在分娩过程中难以完全遵医进行用力及自我护理，增加了自然分娩难度[8]。护理人员在产妇分娩中不仅是扮演者着指导者角色，同样也是护理成果的检验者。产房优质护理中，注重对产妇的人文关怀，护理人员的关怀、指导是产妇最直接的抚慰；并给予了得到国内外认可的分娩球运动及拉玛泽呼吸训练，对产妇的宫口开放、疼痛缓解及胎儿娩出是有利的。

本文中，针对观察组产妇实施产房优质护理服务，在确定意向分娩方式后，于分娩前即开始进行护理介入，对产妇进行目标性的心理介入，缓解产妇对于分娩的恐惧，形成正确的自然分娩认知，并进行了拉玛泽呼吸及分娩球训练，转移产妇对于疼痛的注意力，并促进宫口开放、加快产程[9]，因此第一产程（321.32±12.01）min明显短于对照组。进入第二产程后，在宫缩间隙，为产妇提供高能量的饮食，以补充快速消耗的体能；此阶段进行了科学的用力指导，安慰、鼓励产妇，配合拉玛泽呼吸方法，有利于胎儿的娩出，避免盲目用力导致的胎儿转位，观察组产妇第二产程（50.32±8.03）min短于对照组。在胎儿娩出后，护理人员以专业的协助胎盘娩出技巧，保证胎盘的顺利娩出，最大程度上避免“副胎盘”的残留及延长第三产程时间，观察组第三产程平均用时较短，仅（10.03±1.22）min。

在分娩结局的比较中，观察组产妇中有6例转为剖宫产分娩，其中4例为宫口扩张缓慢且胎儿出现宫内窘迫现象，2例为产妇不能有效耐受宫缩疼痛出现盲目且纠正无效的用力，而对照组剖宫产率达到18.00%，观察组有明显的优势。产房优质护理服务在实施过程中，遵循着“以产妇为中心”，综合考虑产妇的实际需求，并运用得到循证支持的护理服务，采取措施促进宫口开放、宫颈软化，整个护理过程中，与产妇的沟通质量得以提高，使其感受到人性化的关注，进而提高了产妇对于护理服务的满意度。

综上，产房优质护理服务应用于自然分娩中是有效的，能推动分娩进展，缩短各产程耗时，降低剖宫产率，提高了护理质量。