胃大部切除术后胃瘫的护理干预效果观察

徐喜杰 李 玲

（大连市中心医院胃肠外科一病房，辽宁 大连 116033）

胃大部切除术后胃瘫是指胃大部分切除术后出现非机械性梗阻，引发胃排空延迟，给肠道吸收带来一定的影响，延缓患者病情恢复[1]。本次研究选取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除术后30例胃瘫患者作为此次研究对象，探讨在胃大部切除术后胃瘫患者中应用综合护理干预取得的效果，现具体阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除术后30例胃瘫患者作为此次研究对象，患者入院后经病情诊断符合胃大部切除术后胃瘫的诊断标准[2]，患者及其家属了解这次研究的目的，且均同意配合整项研究。入选患者随机均分为两组，其中对照组的15例患者中男8例，女7例，患者的年龄在42～68岁，平均年龄（55.26±2.35）岁；根据原发疾病进行分类，其中16例为胃十二指肠溃疡，8例为胃十二指肠溃疡并发穿孔，6例为胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻。观察组的15例患者中男7例，女8例，患者的年龄在42～70岁，平均年龄（55.54±2.38）岁；根据原发疾病进行分类，其中7例为胃十二指肠溃疡，4例为胃十二指肠溃疡并发穿孔，4例为胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻，两组患者在性别、年龄、病情等基本资料相仿，具有比较意义。

1.2 方法。对照组：给予常规护理，护理人员定时检查胃管的状态，及时发现胃管堵塞、脱落等问题，严密观察并记录患者呕吐频率以及呕吐物的形状变化，发现异常及时告知主治医师。观察组：在常规护理的基础上给予综合护理干预，主要包括：①在护理过程中，护理人员主动询问患者的感受，了解患者的心理状况，并给予针对性的心理疏导；鼓励患者说出心理的疑惑，并耐心给予解答。②严密观察患者的病情和各项临床表现，调整患者的饮食结构并进行优化，帮助患者养成良好的生活习惯，指导患者食用易消化、易吸收的食物，前期饮食以半流质食物为主，而后逐渐增加食物的种类，并逐步丰富饮食，切忌食用辛辣、冰冷等具有较强刺激性作用的食物，确保日常饮食的营养均衡，给机体提供充足的热量。③护理人员及时监测和调整患者的水、电解质均衡情况，确保机体的水、电解质平衡，在护理过程中适当调节患者的体位，定时进行翻身和扣背，防止压疮，有助于患者身体早日康复。

1.3 指标观察：在护理干预前后，应用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑心理进行评估，分数越高，表明患者的焦虑心理越严重。对比了转账呕吐、腹胀持续时间和恢复进食时间。

1.4 统计分析：对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料用（x-±s）来表示，用t检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后的SAS评分对比：对照组护理干预前SAS评分为（68.25±2.54）分，经护理干预后SAS评分为（55.25±2.38）分；观察组护理干预前SAS评分为（68.85±2.58）分，经护理干预后SAS评分为（42.51±2.05）分，经护理干预后，两组患者的SAS评分均明显降低，且观察组的改善程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项临床指标对比：对照组呕吐持续时间为（3.52±0.52）d，腹胀持续时间为（5.82±0.69）d，恢复进食时间为（6.52±0.82）d；观察组呕吐持续时间为（1.68±0.46）d，腹胀持续时间为（3.52±0.52）d，恢复进食时间为（63.56±0.52）d，与对照组比较，研究组患者的呕吐持续时间和腹胀持续时间短；恢复进食时间短，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

临床治疗消化系统疾病的主要方式是进行胃大部分切除术，术后出现胃瘫的可能性较大，给手术治疗带来一定的影响[3]。胃瘫的主要临床表现是胃排空障碍，多数患者伴有不同程度的营养障碍、呕吐、腹痛、腹胀等，给患者的身体健康和生活质量带来一定的影响。在该类患者中给予综合护理干预，多数患者面对疾病均伴有一定的恐惧、焦虑等不良情绪，极大程度影响临床治疗的配合度[4]。在护理过程中经与患者的沟通和交谈，给患者耐心讲解疾病的发生原因和治疗方案等，帮助患者正确认识疾病，并同时给予患者鼓励和安慰，有助于消除患者的不良情绪，提高患者对抗疾病的信心。指导患者合理饮食，降低食物、胃液等对胃的刺激，有助于患者的胃张力恢复[5]。本次研究结果表明，经护理干预后，两组患者的SAS评分均明显降低，且观察组的改善程度优于对照组，研究组患者的呕吐持续时间和腹胀持续时间短；恢复进食时间短，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在胃大部切除术后胃瘫患者中应用综合护理干预，有助于改善患者各项临床指标，改善负面情绪，值得临床推广。