疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘的效果观察

管佩茹

（大连船舶康复医院中医科，辽宁 大连 116011）

便秘是卒中后的常见并发症，发病机制比较复杂，除了患者长时间卧床外，研究表明，卒中后患者伴发的精神情绪障碍也可能造成胃肠激素分泌紊乱，而使用抗抑郁药也会导致便秘进一步加重[1]。而便秘是卒中、心肌梗死、猝死等的重要病因。便秘患者多为慢传输型便秘，本研究采用疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘，获得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年6月至2017年6月我院收治的80例卒中后慢传输型便秘患者，纳入标准：①符合罗马Ⅱ便秘判断标准；②年龄18岁以上；③近期内无胃肠促动力药、泻药应用史；④无凝血功能障碍；⑤能够耐受针刺。排除合并肠易激综合征及肝、肾损害患者。男41例，女39例，年龄44～76岁，平均年龄（63.11±6.90）岁，随机将其分为西医组与针刺组各40例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：西医组于每日清晨顿服乳果糖口服液，1次/天，连续4周。针刺组：局部皮肤消毒后，直刺膻中、太冲、气海、天枢等穴，留针0.5h，1次/天，5次/周，连续4周。

1.3 观察指标：记录两组治疗后首次排气时间、排便时间，并在治疗前后分别采用“便秘症状及疗效评估”问卷[2]对患者进行评估，包括排便时间、大便性状、排便不尽、胀感、排便难度、排便间隔时间，积分降低，表示便秘症状减轻。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后首次排气时间、排便时间比较：针刺组治疗后首次排气时间为（12.90±2.75）h、排便时间为（20.53±4.06）h；西医组治疗后首次排气时间为（17.46±3.03）h、排便时间为（28.58±3.15）h，比较有显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后便秘积分比较：治疗前，针刺组便秘积分为（13.39±2.16）分，对照组为（13.75±2.12）分，比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，针刺组便秘积分为（7.59±3.15）分，对照组为（9.57±1.04）分，比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

研究调查发现，很多卒中后慢传输型便秘患者都存在抑郁障碍，卒中具有很高的病死率与致死率，幸存者多会遗留半身不遂、口眼歪斜、肢体痉挛、言语、吞咽功能障碍等后遗症，自我照顾能力降低，脱离社会，所以十分容易产生巨大的精神负担，致使肝失疏泄、脾失健运、阴阳失衡、气血失调、心失所养、神失所藏，七情内伤，肝郁抑脾，气血损耗，致心神失养，心神不安，长时间下去会形成精神情绪障碍，对胃肠道功能有直接的影响，最终出现便秘，所以卒中后慢传输型便秘是一种心身疾病[3-4]。中医认为，肝木升于左，肺金降于右，二者正常的升降维持着人体气机正常的升降，当肝气失于疏泄，会直接影响肺的肃降，从而致使津液无法布达，导致大肠腑气不通，最终出现便秘[5]。因此，可将疏肝调气作为治疗卒中后慢传输型便秘的一个治则。

本研究采用疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘，太冲为肝经原穴，自古以来被认为是疏肝解郁的要穴。上焦的膻中具有宽胸理气、调畅全身气机的功效。针刺太冲、膻中及下焦气海能够发挥很强的调气疏肝效果。脾胃的气机升降的枢纽，一旦脾胃气机失调，也会对肝的疏泄功能产生明显的影响。天枢是大肠募穴，具有调理脾胃气机的作用。针刺以上诸穴，能够有效恢复肝脏的“通”“降”功能，疏肝调气，从而缓解便秘。本研究结果显示，治疗后，针刺组便秘积分为（7.59±3.15）分，明显低于对照组的（9.57±1.04）分（P＜0.05）。针刺组首次排气时间为（12.90±2.75）h、排便时间为（20.53±4.06）h，明显少于西医组的（17.46±3.03）h、（28.58±3.15）h（P＜0.05）。综上所述，卒中后慢传输型便秘患者采用疏肝调气配穴针刺治疗，可更快改善便秘症状，具有临床推广应用价值。