如意金黄散外敷配合推拿、理疗治疗急性乳腺炎20例

傅红璟,姜宏伟

(山东省荣成市人民医院,山东 威海264300)

急性乳腺炎属于中医“乳痈”范畴,多见于初产妇产后1～4周,如果早期处理不当会导致积乳包块,甚至出现炎症反应,进一步发展会导致化脓。由于抗生素治疗影响哺乳,所以临床多采用中医治疗。笔者采用如意金黄散外敷配合推拿、理疗治疗急性乳腺炎效果显著,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月到2018年1月在荣成市人民医院理疗门诊就诊的20例患者,其中年龄23～34岁；初产妇15例,经产妇5例；单侧乳腺炎18例,双侧乳腺炎2例；病程1～5d。

1.2 诊断标准 参照《中医外科常见病诊疗指南》中乳痈之气滞热壅证的辨证要点[1]。①病史：产妇哺乳期肿块形成。②主要症状：乳房肿痛,皮肤焮红灼热,乳汁排出不畅。③主要体征：患侧乳房肿胀有硬块,皮肤红热,患侧腋下有淋巴结肿大疼痛,舌质红,苔黄腻,脉数。④辅助检查：B超检查有肿块,无液性回声。

1.3 排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中初期乳痈的排除标准：妊娠期女性乳房严重畸形,体温大于38℃,病程大于5d,合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病者,糖尿病或精神病者。

2 治疗方法

2.1 按摩疗法 患者取仰卧位,充分暴露胸部,在患侧乳房上均匀涂抹少量橄榄油,用双手手掌由乳房四周沿着乳腺管向乳头方向轻轻推揉,反复多次,最终挤压乳头,将乳汁排出。如遇明显乳块,可用手指呈螺旋状轻轻按摩揉压并推向乳头方向,最终将乳汁挤出。每日推拿1次,治疗7d。

2.2 外敷疗法 如意金黄散药物组成：姜黄160g,大黄160g,黄柏160g,苍术64g,厚朴64g,陈皮64g,甘草片64g,生天南星64g,白芷160g,天花粉320g。上药研为粉末,取适量药粉用蜂蜜调成糊状,均匀涂抹于患处胸部,然后用纱布覆盖,每12h更换一次。隔日治疗1次,治疗7d。

2.3 微波理疗 采用韩国HANILTMCOLTD生产的微波治疗仪,输出频率为2450MHZ,输出功率为60W,每次10min,每日1次,治疗7d。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 治愈：乳房红肿、疼痛消失,肿块最大直径减少率≥90%,或肿块消失；显效：乳房红肿、疼痛消失,肿块最大直径减少率≥60%且＜90%；有效：乳房红肿、疼痛减轻,肿块最大直径减少率≥30%且＜60%；无效：乳房肿痛减轻或未减轻,肿块最大直径减少率＜30%,或病变范围扩大[3]。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

3.2 结果 20例患者中治愈14例,显效4例,有效2例,总有效率为100%。

4 讨论

哺乳期急性乳腺炎多见于缺乏经验的初产妇,由于乳汁淤积、炎症入侵等导致,影响哺乳和母婴身心健康,西医对此没有特效疗法。如意金黄散主要应用于热毒瘀滞肌肤所致的疮疡肿痛等,近年来其使用范围及治疗病种不断扩大,并取得良好疗效。本方以天花粉为君,取其清热消肿、排脓之功,以大黄、黄柏清热燥湿,佐白芷、姜黄助天花粉消肿排脓,天南星增加燥湿、散结消肿之功。全方具有清热解毒、燥湿化痰、消肿止痛之功,适用于痈疽疮疡之阳证。推拿按摩排乳手法柔和渗透,可通乳络,散郁结,消肿止痛,同时减轻乳腺管的压力,缓解了周围血管和淋巴管的压力,对乳房肿块消散起到良好的促进作用。微波理疗的热效应可以促进病灶局部淋巴回流与微循环,改善患处毛细血管通透性,提高病灶组织的抗炎能力,加快炎症的吸收与消退。综上所述,如意金黄散配合推拿、理疗对急性乳腺炎进行早期干预与治疗,可以有效控制炎症发展,促进疾病痊愈。