皮肤安全型贴敷方在慢性鼻炎中的应用

覃光辉

(复旦大学附属金山医院,上海201508)

穴位贴敷是一种安全有效、特色鲜明的中医外治法,临床应用广泛。近年来随着三伏贴、三九贴在大小医疗机构的开展,穴位贴敷在居民中的知晓度越来越高。因穴位贴敷药物中常含有芥子,容易对皮肤造成刺激,造成贴敷时间过短及患者心理恐惧,影响穴位贴敷疗效的发挥和进一步推广应用。通过长期的实践摸索,笔者制定了皮肤安全型贴敷方,并进行了临床验证,发现该方不仅有良好的疗效,而且安全性较高。现将该方治疗慢性鼻炎的应用介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年12月复旦大学附属金山医院针灸推拿科门诊收治的32例慢性鼻炎患者,其中男18例,女14例；年龄2～50岁,平均28.1岁。均为就诊前1个月内持续使用滴鼻剂疗效不佳的患者。

1.2 诊断标准 慢性鼻炎诊断标准如下[1-3]。病史：有慢性鼻炎反复发作史,鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续数月以上,间歇期亦未恢复正常。症状：鼻塞、流涕或头昏胀疼痛。鼻腔检查：鼻黏膜或鼻甲肿胀,或增生肥厚,鼻腔内有较黏稠分泌物。所有患者均经过耳鼻喉科医生诊断确诊。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准,自愿参与本研究,并签署知情同意书。

1.4 排除标准 皮肤感染者；过敏体质者；妊娠或哺乳期妇女；恶性肿瘤者；严重心、肝、肾脏疾病者。

2 治疗方法

皮肤安全型贴敷方组成：炒芥子15g,南葶苈子12g,醋延胡索15g,威灵仙15g,白芷6g。上述药物各研为细末,混匀,密封备用。临用时取适当药物粉末,用黄酒调成泥状。取穴：大椎、双肺俞、天突、双合谷(肺虚明显者改双合谷为双足三里)。取适量药物涂在3L医用输液贴上,然后固定在穴位上。成人每次贴敷时间6h,儿童每次贴敷时间2h。隔日贴敷1次,连续治疗20次。治疗期间所有患者均停用滴鼻剂和/或其他治疗方法。

3 疗效观察

3.1 观察指标 疗效性指标：鼻塞、流涕症状的变化。安全性指标：皮肤刺激症状。

3.2 疗效评定标准 痊愈：治疗后症状消失；有效：治疗后症状改善或好转；无效：治疗后症状无改善或加重。

3.3 结果 32例患者中,痊愈12例,有效20例,无效0例,总有效率为100%。未见皮肤刺激现象发生。

4 结论

穴位贴敷常见的皮肤刺激反应有瘙痒、疼痛、水疱、皮肤破溃等,造成患者主观和客观的不适,是影响和制约穴位贴敷疗法的一个重要因素。皮肤安全型贴敷方中的药物具有化痰通络、宣肺开窍的作用,对慢性鼻炎疗效突出。这些药物组合在一起,消除了芥子、威灵仙等药物的皮肤刺激作用,另外,药物的剂量配比可能也发挥了作用。本次研究结果表明,皮肤安全型贴敷方治疗慢性鼻炎疗效好,无皮肤刺激作用。笔者在临床中运用此贴敷方治疗呼吸系统、消化系统、痛经等疾病,也取得了良好的疗效,安全性较高,值得推广运用。