穴位埋线治疗小儿遗尿18例

王梦淼,通信作者：彭小利

(1.河南省禹州市人民医院,河南 许昌461670；2.河南中医药大学,河南 郑州450046)

小儿遗尿症是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反复发生无意识排尿行为,中医称为遗溺,西医称为儿童单症状性夜遗尿[1]。目前,本病的病理、生理学机制较为复杂,且尚无特异的治疗方法。笔者采用穴位埋线治疗小儿遗尿取得良好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 18例患者均来自2017年1月至2018年1月禹州市人民医院儿童分院康复科小儿外治室,其中年龄5～12岁；男10例,女8例；病程4～10年。

1.2 诊断标准 参照《针灸学》[2]《中医病证诊断疗效标准》[3]中诊断标准。①睡眠较深,不易唤醒,夜间没有自主控制的排尿,轻者几天一次,重者每夜1～2次或更多；②5岁＜发病年龄＜16岁；③尿常规、尿培养无异常发现；④无隐性脊柱裂；⑤泌尿系统无结构异常。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准,自愿并能按医生要求积极配合完成治疗者。

1.4 排除标准 ①尿常规、尿细菌培养发现异常者；②泌尿系统B超、腰骶部磁共振检查或X线检查异常者；③严重智力低下或伴有其他精神病、肝肾功能不全等继发的遗尿症者。

2 治疗方法

(1)选穴 百会、肾俞、阴交透关元、中极透曲骨、三阴交、足三里。

(2)操作方法 患者采取合适的体位,用碘伏常规消毒所取穴位处皮肤,选用一次性6号头皮针,剪掉尾部,将50mm×0.25mm一次性针灸针从头皮针尾部穿入,剪掉针灸针尖部组成套针(属独创)；将4-0可吸收外科缝合胶原蛋白线剪成0.4～0.6cm长短,放入头皮针的前端,后接针灸针；用左手拇指和食指固定穴位,右手持针,将带有蛋白线的头皮针迅速刺入穴位,达到所需的深度,边向下推针芯,边后退头皮针,将蛋白线埋植在穴位内(背部穴位可斜刺或直刺；下腹部穴位采用斜刺法,进行透穴埋线；下肢部穴位采用直刺法；头顶穴位采用平刺法),出针后迅速用消毒棉球按压针孔,并用胶布固定。30d操作1次,3次为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。痊愈：治疗后遗尿消失；显效：治疗后遗尿次数明显减少,睡眠中能叫醒排尿；有效：治疗后遗尿次数减半；无效：治疗后症状及遗尿次数无改善。

3.2 结果 18例患者中,痊愈10例,显效4例,有效

2例,无效2例,总有效率为88.89%。

4 体会

遗尿是小儿常见病证,中医将其称为“遗溺”“尿床”等。中医认为本病多因肾气不足或下元虚寒,使膀胱气化功能失约所致。穴位埋线疗法是现代一种新兴的中医外治疗法,是利用其对穴位产生持续刺激作用而达到治疗疾病的一种外治方法。现代研究认为[4],穴位埋线可以起到协调脏腑、调和气血、疏通经络的作用,另外还能改善微循环,促进损伤组织修复,提高人体的应激能力,激发免疫功能等。百会可以通调三阳之气,具有升举收摄的作用,所以百会可配合诸穴起到止尿的效果。肾俞为肾脏之气输注于背部的穴位,内应于肾脏,可培元补肾,肾主水液,司二便,故可调摄小便而治疗遗尿。阴交为任脉和冲脉的交会穴；关元位于脐下3寸,是任脉与足三阴经的交会穴,可补肾培元,两穴都临近膀胱,故阴交透关元可止遗尿。中极是膀胱的募穴,是膀胱经气聚集之处,曲骨位于耻骨联合上缘的中点处,中极透曲骨可以起到振奋膀胱功能的作用,从而起到对尿液的约束能力。三阴交是足三阴经的交会穴,能够补三阴之气,进而强化膀胱的气化功能。足三里穴是常用的保健要穴,能够健脾胃补肾。通过上述穴位的配合使用,达到补肾益气、固元的功能,使人体肾气的充足,实现气化有权,使膀胱起到较强的约束力,从而有效解决遗尿问题。笔者采用穴位埋线治疗小儿遗尿,取得较好疗效,值得临床推广。