除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型湿疹的疗效观察

韩 健

（凤城市中医院皮肤科，辽宁 凤城 118100）

湿疹是皮肤科门诊的常见病，以剧烈瘙痒为特点，病因复杂，是由环境、内分泌失调、感染、精神情绪改变、食物、消化系统疾病、疲劳过度、化妆品等多个内、外因素诱发的迟发型变态反应[1]，全身各部位均可发病，且往往分布对称，容易反复发作，西医治疗的效果不尽理想。本研究旨在探讨除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型湿疹的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年1月至2017年4月337例湿疹患者，入选标准：①符合亚急性湿疹诊断标准；②中医辨证为脾虚湿蕴型；③病程＞3个月；④近期内无抗组胺类药、激素药使用史；⑤无严重肝、肾、心脑血管等疾病；⑥无局部皮肤破损、感染；⑦无药物过敏。其中男107例，女230例，年龄24～68岁，平均年龄（40.17±8.11）岁，随机分为中医组170例与西医组167例，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。西医组：予依巴斯汀片口服，10毫克/次，1次/天。中医组：①饮服除湿胃苓汤：厚朴、仓术、白鲜皮、地肤子各15 g，猪苓、茯苓、防风、白术各10 g，白芍12 g，山栀子、甘草各6 g，滑石20 g，陈皮8 g，肉桂3 g，每天1剂，每天2次。②针刺：选风池、曲池、百汇、合谷、足三里、大椎等穴，采用三补三泻手法，留针0.5 h，每天1次，每周3次。同时两组均予曲安奈德益康唑乳膏于患处外敷，两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标：分别在治疗前后采用湿疹面积及严重程度指数(EASI)[2]对患者的病情进行评估，评分降低代表湿疹逐渐好转。疗效判断标准：治疗前后EASI评分降低96%及以上为痊愈；降低61%～95%为有效；降低31%～60%为有效；降低小于30%为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后EASI评分比较：治疗前，中医组EASI 评分为（52.24±5.47）分，西医组为（53.29±6.06）分，比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，中医组EASI 评分为（9.57±1.25）分，西医组为（15.29±3.29）分，比较有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：中医组痊愈39例（22.9%），显效120例（70.6%），有效27例（15.9%），无效16例（9.4%），总有效率为90.6%；西医组0例（0.0%），显效67例（40.1%），有效52例（31.1%），无效48例（28.7%），总有效率为71.3%，比较有差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

湿疹的病因复杂，病程迁延，对患者的生活质量构成了很大的影响。西医治疗湿疹主要是使用抗组胺药，但疗效不一，容易反复发作，且具有一定的不良反应。而外用糖皮质激素类药，初期可有效止痒，但随着使用次数的增加，效果也会逐渐降低。中医学将湿疹归于“湿毒疮”范畴，虽然是外部皮肤上的疾病，但与风、湿、热内蕴密不可分，特别是与肝、脾二经湿热紧密相关，内外之邪相互作用，充于腠理，浸淫肌肤是本病的主要病机[3-4]。因此，治宜健脾养血、除湿止痒。本研究采用除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型湿疹，除湿胃苓汤方中厚朴燥湿化痰，仓术燥湿健脾，白鲜皮清热燥湿、解毒、地肤子清热利湿、祛风止痒，猪苓利水渗湿，茯苓健脾、利水渗湿，防风祛风解表、白术健脾益气、燥湿利水，白芍平肝敛阴，山栀子清热凉血，滑石祛湿敛疮，肉桂振奋脾阳，诸药配伍共奏健脾养血、除湿止痒之功。同时加以针刺刺激经络与腑穴，能够对经络与脏腑起到一定的调节作用，通络化瘀的作用，改善机体的血液流变学，而风池、曲池、百汇、合谷、足三里、大椎等穴具有健脾除湿、清热祛风等作用[5]。本研究结果显示，治疗后，中医组EASI 评分为（9.57±1.25）分，明显低于西医组的（15.29±3.29）分（P＜0.05）。中医组有效率为90.6%，明显高于西医组的71.3%（P＜0.05）。可见，多途径中医疗法治疗脾虚湿蕴型湿疹具有满意的效果，可明显改善瘙痒等症状，值得推广应用。