氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较

申 灵

（山西太原中铁十二局集团中心医院内科，山西 太原 030053）

支气管哮喘对患者机体功能所造成的危害程度极大，病情急性发作的时候甚至还会并发出现支气管痉挛、狭窄、呼吸道梗阻等不良后果，该疾病患者的临床病死率水平可以达到1‰～2‰[1-2]。本文对比研究支气管哮喘患者采用氨茶碱和多索茶碱两种药物实施治疗的临床效果。现做如下内容的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用数学随机分组的方式将2015年10月至2017年10月在我院接受药物治疗的116例支气管哮喘患者分成对照组和治疗组，平均每组58例。对照组哮喘病史1～14年，平均（5.6±1.9）年；本次发病时间1～18 h，平均（7.4±2.1）h；男性33例，女性25例；患者年龄24～68岁，平均（51.3±5.0）岁；治疗组哮喘病史1～18年，平均（5.7±1.3）年；本次发病时间1～22 h，平均（7.3±2.5）h；男性36例，女性22例；患者年龄21～64岁，平均（51.7±5.8）岁。上述几项两组研究对象的自然指标比较，组间数据无显著性差异（P＞0.05），研究所得数据具有可比性。

1.2 方法：两组研究对象在入院接受治疗后，均需根据实际情况给予吸氧、化痰、止咳、抗感染临床常规对症治疗，对电解质紊乱现象进行纠正，使机体酸碱平衡得以维持，具体的用药和治疗方案由责任医师根据实际情况而定。对照组：在常规对症治疗基础上，静脉滴注氨茶碱，每次0.25 g，每天2次，连续用药治疗1周；治疗组：在常规对照组治疗基础上，静脉滴注多索茶碱，每次300 mg，每天1次，连续用药治疗1周。比较两组研究对象哮喘症状消失时间、肺功能指标恢复正常时间、药物治疗总时间、肺功能指标在药物治疗前后的改善幅度、用药原因导致出现的不良反应、支气管哮喘药物治疗总有效率。

1.3 治疗效果评价标准。基本治愈：哮喘临床症状表现和阳性体征在治疗后基本消失，FEV1肺部功能指标的增加量水平达到甚至超过35%，没有出现任何并发症；显效：哮喘临床症状表现及阳性体征明显减轻，FEV1肺部功能指标的增加量达到甚至超过25%，但没有达到35%，没有出现并发症；有效：哮喘临床症状表现及阳性体征在治疗后有所减轻，FEV1肺部功能指标的增加量水平没有达到25%，或出现程度轻微并发症；无效：哮喘临床症状表现和阳性体征在治疗后没有减轻，FEV1肺部功能指标进一步降低，或出现严重并发症，或患者死亡[3]。

1.4 数据处理方法：采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料进行统计学χ2检验，用（±s）形式表示计量资料，并实施统计学t检验，当P＜0.05的时候，差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 哮喘症状消失时间、肺功能指标恢复正常时间、药物治疗总时间：对照组患者哮喘疾病采用氨茶碱治疗（3.34±1.05）d后症状消失，治疗后（5.89±1.51）d肺部功能指标水平恢复正常，该组药物治疗计划共实施（7.93±2.01）d；治疗组患者哮喘疾病采用多索茶碱治疗（1.24±0.57）d后症状消失，治疗后（3.22±0.63）d肺部功能指标水平恢复正常，该组药物治疗计划共实施（5.92±0.75）d。上述数据组间对应比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 肺功能指标在药物治疗前后的改善幅度：对照组患者哮喘疾病采用氨茶碱治疗前肺部功能指标FEV1水平为（0.98±0.26）L，FVC水平为（1.65±0.32）L，VC水平为（1.87±0.36）L，在药物治疗后三项指标水平分别为（1.29±0.25）L、（1.99±0.46）L、（2.61±0.53）L，上述数据在药物治疗前后组内对应比较差异显著（P＜0.05）；治疗组患者哮喘疾病采用多索茶碱治疗前肺部功能指标FEV1水平为（0.94±0.33）L，FVC水平为（1.63±0.42）L，VC水平为（1.89±0.27）L，在药物治疗后三项指标水平分别为（1.54±0.31）L、（2.16±0.35）L、（2.94±0.50）L，上述数据在药物治疗前后组内对应比较差异显著（P＜0.05）。在治疗前上述三项肺功能指标水平组间比较无显著性差异（P＞0.05），在治疗后组间数据对应比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 用药原因导致出现的不良反应：治疗组患者用药原因导致出现的不良反应仅有3例，少于对照组的10例，差异显著（P＜0.05）。

2.4 支气管哮喘药物治疗总有效率：对照组患者哮喘疾病采用氨茶碱治疗后11例达到基本治愈标准，13例达到显效标准，16例达到有效标准，18例仍然无效，总有效率水平为69.0%；治疗组患者哮喘疾病采用多索茶碱治疗后19例达到基本治愈标准，25例达到显效标准，9例达到有效标准，5例仍然无效，总有效率水平为91.4%。上述数据组间对应比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

药物治疗属于目前临床对支气管哮喘疾病实施治疗的首选方法，且可以用于该疾病治疗的药物种类相对较多，总体上而言可以分为控制药物与缓解药物两大类型。所谓的控制药物具体指的是，需要患者长期服用的药物，该类药物在作用于患者体内之后，主要是通过积极的抗感染效果达到对病情进行控制的目的，临床上以吸入型糖皮质激素、全身用糖皮质激素、长效β2受体激动剂、色甘酸钠、缓释茶碱、抗IgE抗体等药物最为常用；而所谓的缓解药物则具体指的是用药之后能够使支气管痉挛现象在短时间内得以解除的一钟药物，患者在症状出现之后服用，临床上以速效吸入β2受体激动剂、全身用糖皮质激素、短效茶碱等药物最为常用[4-6]。

相关领域所进行的研究显示，茶碱类药物主要具有舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等药效学作用。低浓度水平的茶碱还具有一定的抗感染作用，可以对患者机体的免疫功能进行适当的调节。传统类茶碱药物可以使哮喘疾病患者的症状在短时间内得到缓解，通常情况下被用于对重症哮喘疾病进行治疗，然而有该类药物的临床使用目前仍然存在很大的争议，这主要是由于与β2受体激动剂类药物相比较，该类药物在对支气管进行充分舒张方面没有明显的优势，但该药物却能够对患者的呼吸驱动力进行显著改善。因此，在临床实际治疗过程中，并不推荐长期服用短效传统茶碱类药物对支气管哮喘疾病进行治疗[7]。

多索茶碱属于近年来研发出的一种新型茶碱类药物，甲基黄嘌呤衍生物属于该类药物的主要有效成分。相关领域所进行的研究结果显示，该药物对支气管哮喘患者在病情急性发作可以产生较为理想的治疗效果，对气道重塑及呼吸功能的改善具有一定的帮助作用。多索茶碱对支气管哮喘疾病进行治疗的主要作用机制是，通过对患者的平滑肌内部所携带的具有收缩作用的相关酶类、因子进行有效的抑制，以磷酸二酯酶及腺苷最为常见，使细胞内部钙的持续释放量明显减少，使局部痉挛现象及炎性因子聚集得到有效的控制[8]。总之，支气管哮喘患者采用多索茶碱实施治疗，能够大幅度的改善患者肺功能相关指标，缩短临床用药时间，减少药物原因导致的不良反应，提高疾病治疗效果。