急诊留观患者压疮的有效预防及临床护理分析

王 燕 丛潇潇 刘 薇

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

目前，由于各种疾病的患病率不断增加，导致医院的床位已无法满足病患，从而导致急诊留观病患也随之上升。据相关研究报道[1]，压疮的发生率同病患在急诊留观时间的长短有着密切关系。因此，加强对急诊留观病患的压疮预防护理非常关键。压疮主要是因局部组织长期受压，从而出现持续的缺氧、缺血以及营养不良而造成组织溃疡坏死。长时间卧床的病患是导致压疮的高发人群，同时存在营养不良、肢体运动障碍以及机体消瘦水肿的老年病患也是压疮的高发人群[2]。压疮对病患的身心健康和生活质量有着严重的影响。因此，加强对急诊留观病患的压疮预防护理非常关键。为此，本文特对急诊留观病患的压疮预防护理措施进行了探讨分析，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2017年12月我科收治的急诊留观病患抽取114例，按随机数字法分为参照组和研究组各57例，参照组男性30例，女性27例；年龄70～85岁，平均（77.8±2.7）岁；留观时间1～10 d，平均（3.48±2.71）d。研究组男性29例，女性28例；年龄71～85岁，平均（77.6±2.5）岁；留观时间1～9 d，平均（3.39±2.79）d。两组病患性别、年龄以及留观时间等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：参照组给予病患常规护理，主要包含环境护理、用药护理、病情观察、心理指导、健康宣导以及基本的压疮预防。研究组在此基础上给予病患压疮预防护理，具体方法如下。①组建压疮督查小组：由护士长和急诊科护有护理人员组成压疮督查小组，护士长任组长，护理人员分为三个小组，每组安排一个小组长，对急诊留观病患实施24 h监督护理。②组织培训、完善制度：对所有人员进行压疮知识培训，包括压疮发生的原因、分期、位置以及预防处理措施。对急诊室护理人员实行分区管理，对工作进行分工，将责任明确到人，制定完善的压疮管理制度和工作流程。③实施预防护理措施：a.体位护理：为避免病患局部组织长时间受压，护理人员需督促和协助病患每2 h更换一次体位，并按照病患实际情况适当调整更换体位时间，如存在皮肤轻微水肿和红斑病患可调整为1 h更换1次。护理人员每次采用顺时针方向给予病患翻身，并做好相关记录。b.降低摩擦力和剪应力：确保急诊留观室清洁卫生，保持被褥整洁、无褶皱和无渣屑，减少或避免褶皱、渣屑对皮肤造成摩擦损伤。在移动病患时不可拖拉，需轻轻抬高病患脱离床面，避免摩擦。c.应用减压工具：给病患按时翻身是护理工作中的重要部分，共与给药、打针、输液一样重要。在翻身时可应用气垫床、海棉垫以及翻身枕等高科技物品，可根据病患具体病情在其骨突处应用减压敷料。d.皮肤护理：确保病患皮肤干燥清洁，每班检查病患皮肤情况两次，尤其是受压位置。帮助病患做好个人卫生，及时清理病患的汗液和分泌物，必要时局部涂抹凡士林，避免皮肤表层潮湿受刺激。对大小便失禁者建议其应用纸尿裤，并给予及时清理；男性病患可给予尿套，特殊者可留置导尿管。对发生压疮皮肤较完整病患给予按普贴保护，所贴面积需超出病变面积四周2～3 cm，也可外敷活血化淤的消炎软膏。对发生压疮皮肤不完整病患，此时采用生理盐水清创消毒并清除环死组织，对有感染者采用银离子敷料，并于最外层贴渗液吸收贴，对无感染者采用藻酸盐敷料，同样贴渗液吸收贴。e.营养支持：指导病患加强营养，提高机体免疫力，并积极的进行原发病对症治疗。营养不良不但能增加压疮的发生概率，而且还会影响病情康复，以及已发生压疮的愈合。指导病患进食高热量、高蛋白以及维生素含量丰富的食物。对无法自主进食的病患给予静脉输注补充营养。

1.3 观察指标与判定标准：观察比较两组病患压疮发生率以及对护理的满意度。护理满意度：采用自制调查问卷进行统计比较，分为非常满意、满意和不满意三项，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：本次研究采用SPSS19.0处理数据，计量资料以s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病患压疮发生情况比较：研究组病患压疮发生率为1.75%（1例），显著低于参照组的12.28%（7例），差异明显有统计学意义（χ2=4.839，P＜0.05）。

2.2 两组病患对护理的满意度比较：研究组病患觉得护理非常满意的有37例，满意18例，不满意2例，总满意度为96.49%（55例）；参照组分别为非常满意26例，满意20例，不满意11例，总满意度为80.70%（46例）组间比较研究组总满意度显著高于参照组（χ2=7.033，P＜0.05）。

3 讨 论

临床护理工作中，压疮的防治一直是一个重大的难点，压疮的发生率已作为临床上评价护理质量的指标之一。而急诊留观室为急科诊的重要部门，急诊留观病患存在人流量大、病情复杂、病种多样、发病机制不明确以及病情变化快等特点[3]。并且多是危、重、急病患，必须密切关注其临床症状和生命体征变化，提供可靠有效的护理服务。急诊病患发生压疮的概率较高，特别是Ⅰ期压疮，据统计[4]，在急诊科压疮发生率已高达8.5%～14.7%，给病患的身心和病情康复均造成了极大影响，同时也严重影响着临床护理质量。因此，对急诊留观病患采取有效的压疮预防护理措施非常重要。本文研究组通过采用压疮预防护理，病患的压疮发生率显著低于参照组，病患对护理的满意度显著高于参照组，充分的说明了对急诊留观病患实施压疮预防护理的重要意义。在护理过程中，首先通过组建专门的压疮监督小组对整个压疮预防落实情况进行监督和管理，并通过合面的培训，让护理人员的压疮知识得以提升，护理防范意识加强。在实施护理时始终以预防压疮主为，做到防患于未然，并不是等发生压疮了再去实施治疗。从而有效的控制了压疮发生率，并增强了护理人意的预防压疮意识，提升了其职业道德。

综上所述，在急诊留观病患中采用压疮预防护理，有利于提高护理人员、病患与其家属的压疮防范意识，从而有效降低病患压疮发生率，提高其对护理的满意度，让急诊科护理质量更上一层楼。