探讨米诺环素辅助治疗对2型糖尿病牙周炎患者炎症和糖代谢指标的影响

陆晓璐 孙 江

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

在口腔科中，牙周炎是常见的疾病，其会引起牙周支持组织炎症。牙周炎发展后会导致患者出现失牙情况，成为成年人失牙的常见原因。糖尿病为发病率较高的慢性疾病，会引起患者机体免疫力下降、牙槽骨吸收，影响牙周炎患者的恢复[1]。本研究旨在探究米诺环素的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2017年2月至2019年2月，在我院收治的2型糖尿病牙周炎患者中随机抽选94例作为研究对象，并随机分成观察组（n=47例）与常规组（n=47例）。纳入标准：病情确诊为2型糖尿病牙周炎者；血糖水平稳定者；未进行过系统牙周炎治疗者；无其他严重疾病者；无精神疾病者；无沟通障碍者；对研究知情并自愿参与者。常规组男性患者29例，女性患者18例，最高年龄为70岁，最低年龄为18岁，平均年龄（53.8±4.7）岁；观察组男性患者28例，女性患者19例，最低年龄44岁，最高年龄71岁，平均年龄（54.0±4.9）岁。两组患者疾病情况与基本情况相似，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规组与观察组患者均采用龈下刮治与根面平整的方法。先评估患者的牙周炎情况，选择合适位置进行局麻，龈下刮治术通过洁牙机与龈下刮治器开展，将患者的牙石与菌斑除去，再将患者软化的牙骨质除去后进行跟面平整治疗。而后通过清洗患者牙周袋将牙石碎片、病原菌除去。观察组患者继续使用米诺环素进行辅助治疗，药物选自Sunstar INC生产（规格0.5克/支）。清洗牙周袋后将米诺环素注入，治疗后患者每周复诊1次，每次均使用米诺环素辅助治疗，治疗1个月。

1.3 观察指标：本研究主要观察治疗有效率、糖代谢指标、炎性指标（hs-CRP、TNF-α、IL-1β），糖代谢指标（HbA1c、GLU）[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS软件（21.0版本）对本研究数据进行统计处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，在对比中，P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

观察组与常规组患者的治疗有效率分别是93.6%（44/47）、83.0%（39/47），两组对比（χ2=4.289，P=0.031）。治疗前，观察组与常规组的hs-CRP分别为（4.2±0.3）mg/L、（4.1±0.4）mg/L，对比（t=0.984，P=0.078）；TNF-α分别为（16.4±3.8）mg/L、（16.5±4.0）mg/L，两组对比（t=0.842，P=0.77）；IL-1β分别为（21.2±4.6）mg/L、（21.4±4.5）mg/L，对比（t=0.978，P=0.081）；HbA1c分别为（7.1±0.4）%、（7.2±0.5）%，对比（t=0.766，P=0.077）；GLU分别为（7.8±0.9）mmol/L、（7.9±1.0）mmol/L，对比（t=0.802，P=0.080）。治疗后观察组与常规组的hs-CRP分别为（3.2±0.5）mg/L、（3.8±0.8）mg/L，对比（t=7.255，P=0.015）；TNF-α分别为（9.1±2.2）mg/L、（13.5±2.7）mg/L，对比（t=10.571，P=0.003）；IL-1β分别为（15.9±3.8）mg/L、（19.4±4.1）mg/L，对比（t=11.574，P=0.001）；HbA1c分别为（8.4±0.6）%、（9.2±0.8）%，对比（t=6.891，P=0.028）；GLU分别为（7.4±0.3）mmol/L、（7.8±0.7）mmol/L，对比（t=6.084，P=0.029）。

3 讨 论

牙周炎与糖尿病同时出现时，二者相互影响，前者会影响糖尿病的代谢情况，后者增加炎症风险，因此在治疗过程中需要顾全糖尿病与牙周炎。牙周炎会提高患者炎性因子表达水平，影响患者糖脂代谢与胰岛素代谢等，因此在治疗过程中关注患者的糖代谢指标以及炎性因子水平情况，确定患者的治疗效果。

米诺环素属于半合成四环素抗生素，具有较广的抗菌谱、较广的抗菌作用，具有长效、高效、速效的特点，对患者牙周炎治疗有显著效果。该药能够在患者牙周袋中保持较高的浓度，且作用时间长，可充分保障抗炎效果[3]。此外，该药的人体血液中的药物浓度较低，在用药过程中存在有较高的安全性。

从研究结果可知，观察组患者的治疗效果高于常规组的，炎性因子hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平与糖代谢指标HbA1c、GLU水平显著优于常规组，差异显著。总之，在2型糖尿病牙周炎患者的治疗上应用米诺环素进行辅助治疗，可增强患者的治疗效果，减轻患者的炎性反应，且对患者糖代谢指标影响较小，值得在临床中推广应用。