阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究

贾 莹

（辽宁省葫芦岛市第四人民医院内科住院部，辽宁 葫芦岛 125003）

冠心病是临床上具有较高发病率的一种病症，冠心病患者常常会出现有血液流变性的改变，导致患者合并新功能障碍和炎性反应等血脂代谢异常的表现。因病患者临床症状是存在全身的淤血，患者到中末期会存在器官衰竭和左心室功能降低，容易导致患者出现外周循环受限[1]。因此对冠心病患者在进行治疗的时候，需要综合采取有效的措施进行干预，以提升患者临床治疗的整体效果。通过阿托伐他汀进行冠心病的治疗是一种有效的治疗药物，但临床对阿托伐他汀药物所使用剂量一直存在争议，本文基于此进行调查，并将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至2019年10月来我院进行治疗的52例冠心病患者设置为观察组，选择同期来我院进行治疗的52例冠心病患者设置为对照组，保证两组患者临床资料一致，以便进行分组对照研究。本文观察组中男性患者30例，女性患者22例，对照组中男性患者28例，女性患者24例，χ2=0.1559，Z=0.3930，P=0.6944；观察组患者中年龄最大为88岁，年龄最小为62岁，年龄平均为（74.52±8.25）岁，对照组患者年龄最大为86岁，年龄最小为61岁，年龄平均为（75.48±8.13）岁，t=0.5977，P=0.5514。本文观察组和对照组两组患者均通过统计学软件检验一般资料，两组患者在性别年龄等方面没有明显的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法：所有患者进行常规的基础性治疗，应用氯吡格雷联合阿司匹林进行治疗，在通过氯吡格雷治疗的时候，使患者经口服药，患者用药时所选药物剂量为75 mg，每日只进行一次用药。阿司匹林同样进口入药，为患者用药剂量为150 mg，24 h后为患者进行用药1次。所有患者连续治疗2周，要保证患者绝对卧床休息，还要监测患者的心电图，如发生异常方便及时处理，常规为患者进行氧气的吸入。对患者至少建立两条静脉通道，为患者进行冠状动脉的扩容。为患者应用尿激酶15万U用药，具体方法是将这些尿激酶加入0.9%的生理盐水当中对患者静脉滴注，尽量在30 min内完成给药。为患者溶栓之前皮下注射低分子肝素进行抗凝，还要为患者用药阿司匹林300 mg进行干预。分析患者的疼痛情况，并且根据疼痛质量为患者合理选择硝酸脂类的药物。与此同时对所有的对照组通过小剂量阿托伐他汀进行治疗，选择10毫克/次为患者给药，每日为患者进行一次治疗，而观察组患者选择大剂量的阿托伐他汀进行治疗，选择40毫克/次，每日为患者进行一次治疗。两组患者均联合进行6个月的治疗。

1.3 观察指标：患者经过治疗冠心病合并高血脂的心电图基本恢复正常，心绞痛能够明显改善，新功能等级恢复到1级，血脂水平的检验结果恢复正常，则说明临床治疗显效；如果患者经过治疗以后，室内或房室传导阻滞，症状得到改善，临床症状也得到一定的改变，患者心功能恢复到2级或1级，血脂水平基本恢复，则说明治疗有效；如果患者治疗以后没有达到上述标准，则说明治疗无效[2]。注：治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：本文选择统计学软件IBM SPSS25.0对所有的标本资料和数据等进行统计学检验，通过自然数/百分数（n/%）为主要的表示方式对所有的计数资料进行表示，并采用χ2对所有计数值进行检验；选择平均数±标准差（±s）为主要的表示方式对本文的所有的计量资料进行表达，同时采用t值对所有计量值进行检验；本文的等级资料均通过Z值为主要表示方式进行表示，以秩和检验与Ridit分析方式进行检验；组间数据的差异采用P＜0.05表示存在统计学意义，说明差异明显。

2 结果

本文观察组患者治疗的有效率为98.08%（51/52），对照组为84.62%（44/52），P＜0.05；观察组不良反应发生率为9.62%（5/52），对照组为7.69%（4/52），P＞0.05，无明显差差异。见表1。

3 讨 论

阿汀类药物能够帮助患者改善冠心病的相关症状，在临床治疗的过程中发挥抗心肌梗死的作用，这种药物能够帮助患者进行内皮功能的改善，并发挥出抗炎的效果，可以稳定患者的斑块，所以临床治疗过程中对他汀类药物使用的频率相对较高，而阿托伐他汀又是一种常用的他汀类药物。阿托伐他汀属于他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。但自身缺乏活性，所以在患者用药以后会在人体当中出现水解产物，这种物质会竞争胆固醇合成过程当中所需要的物质，导致胆固醇合成减少，进而会对低密度蛋白受体合成产生促进作用，导致患者肝脏的压力增大，这样会使患者的胆固醇水平等降低，促进患者的动脉粥样硬化以及冠心病的防治，药物具有良好的安全性，在大剂量给药的时候，不会导致严重的不良状况发生，本文的结果能够对此予以证实。综上所述，临床通过大剂量的阿托伐他汀对冠心病进行治疗能够取得更好的治疗效果，并且不会增加不良反应症状，具有推广应用的价值。