病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理

丁春蕾

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）神经内科二病房，辽宁 阜新 123000）

病毒性脑膜炎属于一种软脑弥漫性一种慢性炎症综合征，其主要由于各种病毒感染引起的。而症状性癫痫是由明确病因与脑器质性病变引起的一种癫痫[1]。病毒性脑膜炎容易引起症状性癫痫的发生。在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫疾病中，需要给予有效的治疗，同时给予合理的护理干预，以便促使治疗效果的提高[2]。在本次研究中，对68例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对68例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者进行分析，入选时间为2015年1月至2018年1月。随机分为对照组34例（采用常规护理）与实验组34例（采用综合护理干预），对照组患者中，男性19例，女性15例，年龄在6～51岁，平均为（32.4±2.6）岁。实验组患者中，男性18例，女性16例，年龄在7～52岁，平均为（33.1±2.7）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2 方法：将常规护理应用在对照组患者中，需要对患者的病情进行密切观察，给予有效的用药指导，并告知注意事项等。将综合护理干预应用在实验组患者中，具体如下：①穿刺护理：在患者进行手术治疗之前，需要告知患者与家属腰椎穿刺的流程，对其穿刺目的、意义等进行详细讲解，以便取得患者的配合与支持。并告知患者在术中需要注意的相关事项，对手术中可能出现的各种状况进行讲解，并耐心回答患者的疑问，让患者做好准备工作，以便积极配合治疗。在术前需要告知患者排空大小便，并提前进入手术室，需要对室内的温度与湿度进行合理调整，以便为患者营造良好的手术室环境，能够促使手术顺利的开展。在手术过程中，需要取患者的正确体位，轻声与患者沟通，转移患者注意力，以便对患者紧张情绪进行有效的缓解，降低患者的痛苦。在术后，需要留取脑脊液标本送检，并去枕平卧，维持6小时。同时，需要给予补液处理，对患者的生命体征进行密切观察，一旦出现异常现象需要及时告知医师，并给予对症处理。需要告知患者24 h内禁止洗浴，避免出现局部感染现象。对患者穿刺针眼进行防潮防污染处理，避免颅内与椎管感染的发生。②心理护理：患者会出现不同程度的焦虑、抑郁、紧张、烦躁等不良心理，护理人员需要对患者的心理状况进行密切观察，针对患者出现烦躁不安、情绪激动的患者，需要24 h专人陪护，避免患者出现自伤或伤及他人的情况。同时，可以告知家属加强监护，对患者进行适当的约束，对患者充分尊重，告知病情相关内容，以便缓解不良心理，帮助患者树立治疗的信心，确保积极配合治疗。③癫痫发作护理：针对部分性癫痫发作的护理，其发作时间较短，且不会出现痉挛、跌倒等现象，需要在发作的时候，将患者及时转移到安全的地方，并对患者的病情进行观察，对大发作情况进行有效的防范处理。针对全身性发作的护理，在发作的时候，需要快速让患者平卧在创伤或平整的地方。如果患者要倒下的时候，需要及时的扶着患者顺势倒下，避免突然倒地引起身体或头部摔伤。并将纱布或筷子等放在患者牙齿之间，避免患者咬破舌头或舌后坠堵塞呼吸道，及时解开患者衣领与裤袋等，确保呼吸通畅。在大发作的时候，需要及时清理分泌物，将头部偏向一侧，对患者抽搐的四肢避免暴力按压，避免出现骨折、脱臼等情况，需要对其进行合理控制，在必要的情况下给予药物镇静处理。另外，针对癫痫持续状态的护理。癫痫持续状态主要指的是一次性癫痫发作的时间超过30 min，或者两次发作之间患者意识不能完全恢复。这种情况会导致患者永久性的脑损伤，需要尽快给予救治与护理，以便提高预后效果。应遵医嘱用药，对发作进行有效的控制，促使呼吸的通畅，及时吸痰处理，必要的时候切开气管，给予面罩吸氧或双腔鼻导管处理，对患者颅脑生命监测，给予血气、电解质监测。及时给予肠内外的营养支持。④用药护理：针对抗癫痫药物用药指导，由于癫痫患者需要长期服药治疗，需要严格按照医嘱用药，逼得私自增加或减少药物剂量与服药次数，避免引起癫痫持续状态的发生。需要对抗癫痫药物的不良反应进行详细了解，及时对血常规、肝功能进行检查，及时了解服药后的不良反应情况。在服用抗癫痫药物后，通常会出现嗜睡、头晕、抑郁、胃肠道反应等症状，需要告知患者做好心理准备，在癫痫完全控制后可以逐渐停药，避免出现突然停药与短期停药情况。患者病程越长，服药的剂量越大，停药需要缓慢进行，部分患者需要终身服药。针对速尿、甘露醇药物指导，需要告知服药方法，对静脉炎进行有效的预防，做好静脉血管保护措施，提高服药效率。

1.3 观察指标与疗效判定标准：采用自拟护理满意率量表进行评分，总分100分，分为不满意、比较满意与非常满意三层级。显效：患者症状消失，能够自理生活。有效：症状得到显著改善，发作频率显著下降，生活需要照顾者。无效：症状无改变。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理效果对比：对照组患者总护理有效率为79.4%，其中显效15例，有效12例，无效7例；实验组患者总护理有效率为94.1%，其中显效19例，有效13例，无效2例；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组患者护理满意率对比：实验组患者护理满意率为91.2%，其中非常满意20例，比较满意11例，不满意3例；对照组患者护理满意率为76.5%，其中非常满意16例，比较满意10例，不满意8例；对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

病毒性脑膜炎主要指的是病毒听过人体血液循环影响，对中枢神经系统造成病变反应，从而引起脑膜炎症。该病起病较急，会出现恶心呕吐、腹痛、头痛剧烈等症状，部分会出现咽峡炎、视力模糊等症状，严重者会出现皮疹、感觉神经障碍等[3]。而症状性癫痫能够明确查明病因，在治疗中存在一定的难度，其发病较急，存在不同癫痫类型。如果患者小发作的时候，会出现神经活动突然中断、意识丧失现象，局部肌肉痉挛等[4]。大发作的时候出现面色青紫、全身痉挛、口吐白沫、尖叫等患者处于昏睡状态。这些症状均会威胁到患者的生命健康，需要及时采取有效的治疗方案给予对症处理。主要采用抗癫痫药物治疗，同时还需要给予有效的护理干预。护理干预后可以对治疗效果进行巩固，能够减少患者所受的病痛折磨，促使患者尽早康复，显著改善症状[5]。在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中采用综合护理干预，可以取得较好的护理效果。在综合护理干预中，对患者进行穿刺护理，对围手术期的情况进行合理护理干预，针对癫痫各种发作情况给予对症处理，并给予正确的用药指导，采用有效的心理干预，可以为患者提供全面、系统的护理服务。

综上所述，在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者中，采用综合护理干预可以取得较好的护理效果，能够显著提高护理满意率，显著改善患者症状，具有较高的临床应用价值。