针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血急性期的疗效观察

马洪梅 孙杰生

（1 丹东市中医院内二科，辽宁 丹东 118000；2 丹东市第一医院神经内科，辽宁 丹东 118000）

近几年，脑出血的发病率呈现逐年递增的趋势，随着医学技术水平的不断提高，脑出血的致死率大大下降，但大部分存活患者的神经功能均会受到一定的影响，严重影响患者的生存质量[1]。脑出血急性期的治疗对改善患者的神经功能十分关键。笔者旨在探讨针刺联合醒脑静注射液治疗脑出血急性期的临床疗效，以期为脑出血急性期患者的治疗提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年2月至2018年2月本院收治的124例脑出血急性期患者分到观察组（n=64）和对照组（n=60）。观察组中男性患者38例，女性患者26例；年龄50～70岁，平均（62.34±5.54）岁。对照组中男性患者30例，女性患者30例；年龄50～70岁，平均（62.30±5.58）岁。观察组及对照组患者的年龄、性别等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。所有患者均在发病48小时内入院，均经MRI或头颅CT确诊，排除颅脑外伤、结缔组织疾病、血液病、脑肿瘤等疾病所致脑出血者，排除合并严重上消化道出血、糖尿病、肝肾功能异常者。

1.2 方法：观察组患者施以针刺与醒脑静注射液联合治疗，针刺针具采用华佗牌0.35 mm×40 mm不锈钢针灸针。穴位选择如下：肢体选用三阴交、血海、内关、丰隆、合谷、曲池、太冲；躯干选用大椎穴位；头部选用风池、印堂、水沟、四神聪、百会。采用快速进针法进针，得气后捻针，频率选择200转/分，以泻法为主，持续5 min，留针30 min，每15 min行针1次，第2次行针后起针。每日针刺1次，连续针刺6 d后休息1 d，共针刺治疗4周。醒脑静注射液（生产批号：040825，国药准字号为Z53021639，由云南大理药业有限公司生产）20 mL加至250 mL生理盐水中静脉滴注，1次/天，共治疗4周。对照组患者施以常规治疗，选择250 mL 20%甘露醇静脉快速滴注，2～3次/天，0.4 g西咪替丁+150 mL生理盐水静脉滴注，2次/天，同时予以绝对卧床、营养支持、维持水电解质平衡等对症治疗，共治疗4周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者治疗前后的血肿容量变化情况及神经功能缺损评分。神经功能缺损评分总分为45分，分值越高表示神经功能缺损情况越严重。

1.4 统计学方法：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

治疗前，观察组及对照组患者的血肿容量分别为 (23.13±2.64) mL、（23.10±2.60）mL；神经功能缺损评分分别为（26.73±4.14）分、（26.74±4.16）分；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组患者的血肿容量分别为（2.03±0.15）mL、（6.32±1.08）mL；神经功能缺损评分分别为（10.13±2.02）分、（16.36±2.43）分；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

传统中医理论认为，脑出血的发生与机体肝肾阴亏、气血不足密切相关，在外邪侵袭、劳累过度、饮酒饱食、忧思恼怒等诱因下，导致阳化风动、肝阳暴涨，气随血逆，横窜经络。因此，中医理论认为，脑出血急性期的主要病机为风、火、痰、瘀。本研究中所用针刺为传统的一项中医技术，从祛瘀、息风、化痰、降火4个方面出发，从整体上提高了临床疗效，发挥了传统中医的优势，为脑出血急性期的治疗拓展了途径，取得了显著的疗效。醒脑静组方来源于清代吴瑭所著《温病条辨》中的安宫牛黄丸，醒脑静主要由郁金、栀子、冰片、麝香等中药组成，适用于神昏谵语、高热烦躁等患者的治疗[2]。药理学研究证实[3]，醒脑静可在较短时间内通过血脑屏障，并直接作用于机体的中枢神经系统。现代药理学研究显示，麝香具有开窍通闭、增进大脑神经功能、促进神经功能细胞修复等功能，是中枢性昏迷的治疗要药；冰片具有通窍醒脑之效；郁金香具有行气、化痰、解瘀、改善血液黏度、降低血脂之效；山栀子具有凉血泻火、清热解毒之效。本研究结果显示，经治疗后，观察组患者的血肿容量、神经功能缺损评分均明显优于对照组，分析原因可能与醒脑静可直接作用于机体的中枢系统，同时联合针刺，可起到改善大脑血供、避免脑疝、清除脑水肿、清除氧自由基等作用有关。

综上所述，在脑出血急性期患者中施以针刺与醒脑静注射液联合治疗，可有效促进淤血的吸收，并能有效改善患者的神经功能缺损情况，疗效显著。