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异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的效果分析

2019-01-07陈春玲

中国医药指南 2019年22期
关键词:异烟肼胸腺结核病

陈春玲

(丹东市结核病防治所药剂科,辽宁 丹东 118000)

肺结核是一种较为常见的传染病,其主要是由结核杆菌所致,具有高发病率、高耐药率、高复发率、高病死率等特点,且该病病程长,需长时间治疗,治疗后会出现一定程度的不良反应,因此患者的治疗依从性并不是很高,严重影响患者的预后。当前关于结核病的治疗仍以以链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规治疗为主,但是效果并不是十分令人满意。有研究显示,在常规治疗基础上加以免疫增强剂或免疫调节剂,能有效提高治疗效果,本研究中对复治菌阳肺结核患者施以异烟肼与胸腺五肽联合治疗,取得不错的效果,报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料:随机将2017年2月至2018年5月本院收治的120例复治菌阳肺结核患者分到观察组(n=60)和对照组(n=60),所有病例均经临床体征、临床症状、肺部影像学检查、结核菌素试验痰、结核分枝杆菌检查等确证为肺结核。排除合并支气管结核、严重内分泌系统疾病、肝肾功能障碍、心脑血管疾病者;排除入组前3个月施使用免疫制剂治疗者。观察组中男性患者33例,女性患者27例;年龄28~55岁,平均(43.16±3.42)岁。对照组中男性患者31例,女性患者29例;年龄27~55岁,平均(42.93±3.50)岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料均衡可比,统计结果均显示P>0.05,具有对比性。

1.2 方法:两组患者均予以链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规治疗,链霉素0.75克/次,每日1次;利福平0.45克/次,每日1次;吡嗪酰胺1.5克/次,每日1次;乙胺丁醇0.75克/次,每日1次。对照组患者在常规治疗基础上加以异烟肼治疗,异烟肼0.3克/次,每日1次。观察组患者在常规治疗基础上加以异烟肼与胸腺五肽联合治疗,异烟肼的用法用量与对照组一致,胸腺五肽20毫克/次,每日1次。两组患者的治疗周期均为2周。

1.3 观察指标:对比分析两组患者的痰菌阴转率及临床疗效。临床疗效判断标准:①无效:病灶范围未见任何改变,甚至有增大趋势;②有效:>50%的病灶被吸收;③显效:病灶基本全被吸收,且未出现其他活动病灶。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法:所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析,以百分数表示计数资料,以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法,以(±s)表示计量资料,以t检验作为计量资料组间比较的检验方法,以P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的痰菌阴转率分别为91.67%(55/60)、68.33%(41/60);两组比较,P <0.05。观察组临床总有效率为95.00%(57/60),其中无效3例,有效30例,显效27例;临床总有效率为73.33%(44/60),其中无效16例,有效25例,显效19例;两组比较,P<0.05。

3 讨 论

结核病是一种较为常见的慢性传染病,主要是由感染结核分枝杆菌感染所致,肺结核是一种十分常见结核病类型,肺结核患者主要表现为低热、乏力、纳差、盗汗、消瘦等,同时伴有程度不一的呼吸系统临床症状[1]。当前临床关于肺结核的治疗主要以化疗为主,这种常规化疗方法虽能在一定程度上缓解患者的临床症状,在痰菌阴转率比较低,复发率高。有研究显示,超过70%的复治菌阳肺结核患者为多耐药患者,对于复治菌阳肺结核患者,当前临床所用的常规治疗方案的治疗效果并不是十分令人满意。肺结核的实质是一种变态反应性疾病,其免疫学主要表现为T淋巴细胞免疫抑制,且T淋巴细胞免疫抑制的程度与患者的病情密切相关[2]。因此,有学者主张对复治菌阳肺结核患者应采取免疫制剂治疗。有研究显示,复治菌阳结核病是机体免疫功能紊乱所致,且常规抗结核药并不能改善这种紊乱现象,并且大多结核病患者的免疫功能比较低下,如果采用常规方案治疗,极易延长治疗周期甚至产生耐药性,因此,对复治菌阳肺结核患者采取免疫制剂治疗显得尤为必要。胸腺五肽属于一种免疫调节剂,其可激活机体的防御结核病系统,具有纯度高、结构明晰等特点[3]。本研究结果显示,观察组的临床疗效及痰菌阴转率均明显优于对照组,分析原因可能是由于胸腺五肽能刺激机体T细胞亚群的增值作用,并能同时增强B淋巴细胞及T细胞亚群的活性,从而有效增强机体的免疫应答水平,进而有效缓解患者的临床症状。

综上所述,在复治菌阳肺结核中施以异烟肼与胸腺五肽联合治疗,疗效显著,并能有效提高痰菌阴转率。

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