异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的效果分析

陈春玲

（丹东市结核病防治所药剂科，辽宁 丹东 118000）

肺结核是一种较为常见的传染病，其主要是由结核杆菌所致，具有高发病率、高耐药率、高复发率、高病死率等特点，且该病病程长，需长时间治疗，治疗后会出现一定程度的不良反应，因此患者的治疗依从性并不是很高，严重影响患者的预后。当前关于结核病的治疗仍以以链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规治疗为主，但是效果并不是十分令人满意。有研究显示，在常规治疗基础上加以免疫增强剂或免疫调节剂，能有效提高治疗效果，本研究中对复治菌阳肺结核患者施以异烟肼与胸腺五肽联合治疗，取得不错的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机将2017年2月至2018年5月本院收治的120例复治菌阳肺结核患者分到观察组（n=60）和对照组（n=60），所有病例均经临床体征、临床症状、肺部影像学检查、结核菌素试验痰、结核分枝杆菌检查等确证为肺结核。排除合并支气管结核、严重内分泌系统疾病、肝肾功能障碍、心脑血管疾病者；排除入组前3个月施使用免疫制剂治疗者。观察组中男性患者33例，女性患者27例；年龄28～55岁，平均（43.16±3.42）岁。对照组中男性患者31例，女性患者29例；年龄27～55岁，平均（42.93±3.50）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05，具有对比性。

1.2 方法：两组患者均予以链霉素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规治疗，链霉素0.75克/次，每日1次；利福平0.45克/次，每日1次；吡嗪酰胺1.5克/次，每日1次；乙胺丁醇0.75克/次，每日1次。对照组患者在常规治疗基础上加以异烟肼治疗，异烟肼0.3克/次，每日1次。观察组患者在常规治疗基础上加以异烟肼与胸腺五肽联合治疗，异烟肼的用法用量与对照组一致，胸腺五肽20毫克/次，每日1次。两组患者的治疗周期均为2周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的痰菌阴转率及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：病灶范围未见任何改变，甚至有增大趋势；②有效：＞50%的病灶被吸收；③显效：病灶基本全被吸收，且未出现其他活动病灶。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组及对照组的痰菌阴转率分别为91.67%（55/60）、68.33%（41/60）；两组比较，P ＜0.05。观察组临床总有效率为95.00%（57/60），其中无效3例，有效30例，显效27例；临床总有效率为73.33%（44/60），其中无效16例，有效25例，显效19例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

结核病是一种较为常见的慢性传染病，主要是由感染结核分枝杆菌感染所致，肺结核是一种十分常见结核病类型，肺结核患者主要表现为低热、乏力、纳差、盗汗、消瘦等，同时伴有程度不一的呼吸系统临床症状[1]。当前临床关于肺结核的治疗主要以化疗为主，这种常规化疗方法虽能在一定程度上缓解患者的临床症状，在痰菌阴转率比较低，复发率高。有研究显示，超过70%的复治菌阳肺结核患者为多耐药患者，对于复治菌阳肺结核患者，当前临床所用的常规治疗方案的治疗效果并不是十分令人满意。肺结核的实质是一种变态反应性疾病，其免疫学主要表现为T淋巴细胞免疫抑制，且T淋巴细胞免疫抑制的程度与患者的病情密切相关[2]。因此，有学者主张对复治菌阳肺结核患者应采取免疫制剂治疗。有研究显示，复治菌阳结核病是机体免疫功能紊乱所致，且常规抗结核药并不能改善这种紊乱现象，并且大多结核病患者的免疫功能比较低下，如果采用常规方案治疗，极易延长治疗周期甚至产生耐药性，因此，对复治菌阳肺结核患者采取免疫制剂治疗显得尤为必要。胸腺五肽属于一种免疫调节剂，其可激活机体的防御结核病系统，具有纯度高、结构明晰等特点[3]。本研究结果显示，观察组的临床疗效及痰菌阴转率均明显优于对照组，分析原因可能是由于胸腺五肽能刺激机体T细胞亚群的增值作用，并能同时增强B淋巴细胞及T细胞亚群的活性，从而有效增强机体的免疫应答水平，进而有效缓解患者的临床症状。

综上所述，在复治菌阳肺结核中施以异烟肼与胸腺五肽联合治疗，疗效显著，并能有效提高痰菌阴转率。