彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用

张春娟

（辽宁省辽阳市中心医院新城医院，辽宁 辽阳 111000）

甲状腺结节是临床上较为常见的一种病症，其是指甲状腺内能够随着吞咽动作与甲状腺进行上下移动的肿块[1]。引发该疾病的因素较多，通常可将其分为良性与恶性。随着超声机器分辨率的提高，小的甲状腺癌也能早期做出诊断，大多甲状腺癌是在体检中被发现。因而，早期准确的诊断良恶性甲状腺结节对改善患者病情及预后具有重要的意义。彩色多普勒是诊断良恶性甲状腺结节的有效方法之一，其对甲状腺结节具有很高的敏感性，临床上对其的应用越来越广泛。本研究分析彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年10月我院接收的92例良恶性甲状腺结节患者，男41例，女51例，年龄20～69岁，平年龄为（42.37±5.61）岁，病程2～21个月，结节平均病程为（13.46±4.72）个月，所有患者均为单个结节，结节直径为0.4～3.2 cm，其中包括39例颈部不适，21例吞咽障碍，32例无知觉症状；排除心、肝、肾等重要器官患有严重疾病的患者以及患有精神障碍和语言障碍的患者。

1.2 方法：所有患者均采用彩色多普勒超声进行检查，患者采取仰卧位，颈部轻微向后方仰起，使其甲状腺部位充分暴露出来，将探头频率设置好后，采用探头先对其进行水平扫查在进行纵向扫查，同时采用多切面扫查患者双侧甲状腺，对其结节的实际大小、具体位置、形态状况、边缘情况、纵横比、内部回声以及周边有无声晕是否完整等进行测量并做好记录。如有囊性变、钙化等情况存在，则需要将结节的位置、形态、大小详细的记录下来，同时对其颈部进行扫查，观察其是否有肿大淋巴结存在，随后应用彩色多普勒血流显像观察患者结节内部情况以及周围血流情况。应用Adler分级对其血流情况进行分级，并且测量收缩期峰值流速与阻力指数。

2 结果

92例患者经过彩色多普勒超声检查，结果显示，良性结节患者54例，超声显示其患侧甲状腺体积轻微增大或正常，形状以类圆形或圆形为主，并且纵横比均＜1，表现为边界清晰，有完整的包膜，40例患者结节内部回声主要为低回声，14例患者结节内部回声主要为高或中等回声；其中9例结节内能探及微小钙化灶，7例能探及粗大钙化并有声影存在，4例患者结节内存在囊性变并能够看见彗星尾征，10例结节伴有晕环，彩色多普勒血流显像显示其结节周围有环状血流信号，且其内部血流信号少，Adler分级：42例为0～Ⅰ级，12例为Ⅱ级，结节内血流收缩期峰值流速为（18.6±10.4）cm/s，阻力指数为（0.51±0.16）；38例患者为恶性结节，超声显示其患侧甲状腺结节体积明显增大，包括35例结节形状不规则，3例结节形状为类圆形，35例纵横比＞1，3例结节纵横比＜1，结节内存在不均匀回声，且回声主要是低回声，32例患者能探及钙化，无包膜或包膜不完整，边界不清晰，没有晕环，结节周围组织呈现蟹足样浸润10例，彩色多普勒血流显现显示结节内部与其周围存在丰富的血流信号，Adler分级：4例为0～Ⅰ级，34例为Ⅱ～Ⅲ级，结节内血流收缩期峰值流速为（35.6±12.6）cm/s，阻力指数为（0.86±0.16），其中患侧颈部能探及肿大淋巴患者7例。病理结果显示：59例患者为良性结节，33例患者为恶性结节。彩色多普勒超声诊断与病理结果相比，准确率为94.67%。

3 讨 论

甲状腺结节是一种常见的病症，其发病率较高，通常女性患者较多。现目前，临床上主要采用彩色多普勒超声检查与触诊对该病症进行检查。触诊主要是对结节的大小、形态以及活动度进行了解，不能有效的鉴别结节良恶性[2]。由于良恶性结节有不同的声像学表现，使得应用彩色多普勒超声检查具有较好的诊断价值。良性甲状腺结节声像学的主要特征为：规则的结节形态，形状以圆形或类圆形为主，包膜完整，纵横比＜1，边界清晰，内部回声均匀，没有或存在微小钙化情况，Adler分级通常为0～Ⅰ级，其阻力指数和血流收缩期峰值流速较低[3]。恶性甲状腺结节声像学主要特征为：不规则形态，纵横比通常＞1，边界不清晰，毛刺征，低回声，可探及微钙化或簇状钙化。本研究分析彩超在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用，结果显示，59例患者为良性结节，33例患者为恶性结节。彩色多普勒超声检查误诊5例，准确率为94.67%。对所有患者应用超声造影，其低回声结节共92个，恶性结节38个，包括乳头状癌29例，髓样癌4例，滤泡状腺癌3例，未分化癌2例，注入对比剂后19个结节表现为整体低增强，13个结节表现为周边与中央见星点状对比剂进入，并且有不均匀低增强，4个结节表现为高增强，2个结节表现为等增强。良性结节54个，结节性甲状腺肿35例，27例表现为均匀等增强，4例表现为均匀高增强，4例表现为不均匀低增强；腺瘤15例均表现为高增强，1例腺瘤表现为低增强，2例亚甲炎表现为等增强，1例缝线肉芽肿表现为低增强。超声造影，恶性结节多数表现为不均匀低增强，良性结节多数表现为等增强、环状等增强、无增强。

综上所诉，对良恶性甲状腺结节应用彩色多普勒超声检查具有较高的准确率，其具有操作简便、价格便宜、无创伤等特点，值得进一步推广应用。