甲硝唑栓联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察

苏 莹

（吉林省吉林市船营区向阳街道社区卫生服务中心，吉林 吉林 132011）

老年性阴道炎是老年女性常见的妇科病之一，是由绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，阴道局部抵抗力下降，导致病菌侵入等因素引起，具有病程长、反复发作等特点，严重影响患者的正常生活[1]。如何安全、有效的治疗老年性阴道炎是每一名妇科工作者的共同任务，本研究通过甲硝唑栓联合雌三醇乳膏治疗老年性阴道炎取得了良好的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我中心在2014年10月至2017年10月间明确诊断为老年性阴道炎的患者共计160例，随机分为对照组与观察组，每组患者均80例，年龄53～73岁，患者的平均年龄（62.2±3.68）。两组患者在年龄、绝经时间、病情等方面存在可比性，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者每晚用药前均用清水将外阴清洗干净，对照组睡前将0.5克/枚甲硝唑栓1枚置入阴道后穹隆处内，每日1次，连续治疗3周，观察组在此基础上加用雌三醇乳膏（欧维婷），通过给药器送入阴道内，连续治疗3周，2组患者治疗期间禁止性生活。3周后观察患者症状、体征改善情况，比较两组患者的临床有效。

1.3 疗效判定标准：根据患者症状、体征的减轻程度将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4个标准。痊愈：治疗后患者的临床症状完全消失，体征明显改善或消失，阴道内出血点均消失，阴道分泌物无异常；显效：治疗后患者的临床症状显著改善，阴道内出血点大部分消失，体征也有显著改善；有效：治疗后患者的临床症状减轻，体征部分缓解或减轻，阴道内出血点部分消失；无效 患者治疗前后症状、体征无明显改善或呈加重趋势，阴道病变无好转甚至恶化，出血点无消失。

1.4 数据学处理：采用SPSS11.0统计学软件包进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异有统计学差异。

2 结果

将痊愈、显效、有效例数记入总有效率统计。观察组患者痊愈、显效、有效、无效的例数分别为41例（51.3%）、20例（25.0%）、16例（20.0%）、3例（3.8%），观察组总有效率77例（96.3%）；而对照组中痊愈、显效、有效、无效的例数分别为24例（30.0%）、22例（27.5%）、23例（28.8%）、11例（13.8%），对照组总有效率为69例（86.3%），总有效率方面观察组与对照组比较存在显著性差异（P＜0.05）。入选患者用药后均完成疗程，均未发生严重不良反应。

3 讨 论

老年性阴道炎主要由致病菌阴道局部感染引起，主要临床表现为阴道黏膜萎缩、外阴瘙痒、阴道分泌物增多，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状，若病情进一步发展，就会出现阴道壁局部充血、外阴肿胀等情况，影响患者的健康与生活。我国阴道炎多见于绝经后女性，其发病率为26.3%～30.0%，且随着绝经时间的延长，其发病率也越高[2]。老年人因绝经后卵巢功能急速衰退，雌激素水平下降而出现阴道壁萎缩和阴道黏膜变薄，阴道局部环境改变，阴道内乳酸杆菌数量减少，导致疾病抵抗力降低，致病菌容易侵入及驻留[3]。老年性阴道炎的主要治疗原则是抑制致病菌生长的同时补充雌激素以提升阴道抵抗力[4]。甲硝唑通过抑制细菌脱氧核糖核酸合成，干扰细菌正常生长从而起到杀菌抑菌作用，尤其对厌氧菌具有强大抗菌作用，甲硝唑栓通过阴道内给药方式，使阴道内局部达到有效的药物浓度，迅速起效[5]。雌三醇乳膏可促阴道中的pH值的降低，增强阴道润滑，增厚阴道黏膜厚度，进而改善老年阴道炎症状及体征，将甲硝唑栓与雌三醇乳膏联合应用可达到协同的效果，有效避免了因口服对肝脏的首过效应，以及对消化道系统的刺激，最大限度的减少了不良反应的发生。本研究中观察组患者总有效率达到96.3%，而对照组仅为86.3%，两组比较存在显著性差异（P＜0.05），且两组患者中均无明显不良反应发生，提示用药安全。本研究体会，高学历老年人及依从性良好的患者，其疗效更加显著，同时老年性阴道炎的患者日常卫生清洁预防也十分重要，在临床工作中要加大对患者的宣传，提高患者这方面意识以增强治疗效果及降低复发。

综上所述，甲硝唑栓剂联合雌三醇乳膏治疗老年人阴道炎能明显改善患者症状及体征，具有疗效好，不良反应少等诸多优点，值得临床推广应用。