口中异味治疗之管见

蒋传义

(江苏省徐州市金山桥开发区东方星座四单元401室,江苏 徐州221004)

口中异味一病,无不与阳明胃腑蓄积有关,但不容否认的是其具体病因、症状,均有着显著特点。其中,口臭、口酸、口苦、口辣、口黏腻等各种病状,大多都从胃腑沿食管上熏而出现不同反应。在近半个世纪的针灸临床、针灸文献研究中,频频出现之口中异味为口臭、口酸、口苦3种。其口黏腻、口咸、口甜、口辣、口干、口渴等,愚已在临床之际,审慎周详,分门别类予以妥善解决,取得较为理想效验。

本文主要介绍口臭、口酸、口苦,其临床病案多为郁滞实热,“邪气盛则实”“气有余便是火”之证候。

1 口臭

此皆因阳明胃腑藏有诸多沉积宿垢,不能及时疏泄而致。多与胃中停积食物所产生气味相关,不同存积,产生不同气味沿食管而上发散于口中。“五脏藏而不泻,六腑泻而不藏”,足阳明胃经本应及时输泄下行进入小肠而不能,返存胃中,因积存而沤浮,气体沿食管上行由口中而发。《伤寒杂病论》中阳明经证、腑证,高热神昏,口气腐臭、酸臭,痞满燥实显现。甚至阳明大肠亦失去传道功能,排毒不畅,均使胃中腐臭、馊臭之气上泛于口中,医者诊查疾病时,张口验舌,鼻中即可嗅出,传闻亦较远。治以疏泄积存,针刺用泻取效,却如经言“效之信,若风之吹云”。为之计：刺泻足阳明胃经,减弱积垢浮沤之气上熏,加强足太阴脾之运行即可。取穴为足三里、上巨虚、下巨虚、内庭,双取用泻,留针5～10 min。诸泻法者取《灵枢·九针十二原》“迎而夺之,安得无虚”手法,即迎着经络所来方向斜向刺入;紧提而慢插,令其盛实之邪随针体紧提而外泄,出针稍按或不按其穴(即开启门利其路)。补脾助运化则取三阴交、地机、阴陵泉。双取用补,留针30 min。补法操作与泻法相反：即顺着经络所来刺入,紧插慢提,出针疾按其穴,勿使气出。笔者历经诸多患者均现此象,对此种疾患之治疗,胃腑降下,小肠泌别,大肠传导,以攻邪为主,补虚为次。年轻质壮新染者,基本不用补法便可自行痊愈。

足三里,足阳明胃经合穴,外膝眼下三寸,《灵枢·脏腑病形》谓“合治内腑”。上巨虚,足三里下三寸稍外,属足阳明胃经,又手阳明大肠经下合穴;下巨虚,属足阳明胃经,又为手太阳小肠经下合穴,此上、下巨虚二穴亦为冲脉下输,二穴行泻自可减弱其上冲之势,三合穴共取用泻,同心同德,相辅相成,加之足阳明胃经荥穴内庭,连续用针,起到“若风之吹云”之验。三阴交、地机、阴陵泉均属足太阴脾经,地机为脾经郄穴,阴陵泉为该经合穴,三穴合用,滋阴健脾,可提振中气,血气冲和,实现“阴平阳秘,精神乃治”。

2 口酸

此患多为足厥阴肝经风木、手厥阴心包二经风火相扇,中土脾胃受克所致。即《难经·七十七难》所云：“见肝之病,则知肝当传之于脾。”又厥阴风木、厥阴心包二经,以疏泄、调达、健脾胃助消化吸收为主。此患大多长时间情绪郁结,难以舒怀,脾胃饮食渐次趋于衰弱。脾胃为土为中州,为人后天根本,百岁寿基。厥阴肝木其志为怒(喜调达),厥阴心包其志喜乐,同气相求,含相火而易炽,动则克伐脾胃中土。因“十妇九郁”“女子善郁”“久病致郁”之故,此类患者多为中老年女性,或为抑郁不舒的男性。多种妇科疾病,如急性乳腺炎、乳胀、乳痈、经来小腹坠胀、慢性咽炎、胃痛、胸闷不舒等,皆属厥阴风木郁滞、心包喜乐之志不能畅达有关。厥阴风木携阳明胃火为害,曲直作酸,其汁源输注于胃中,遂致口气异味不止,脾土受克理则固然。取穴：行间、太冲、内关、梁丘,双取用泻为主,留针10 min。其三阴交、地机、阴陵泉、阳陵泉,双取用补,留针30 min。其补泻施术前已述及,故此处不复赘述。

行间,足厥阴肝经子穴,实则泻其子;太冲,肝经原穴,五脏有疾当取之十二原;内关,心包经络穴,八脉交会穴之一,行泻则助其志喜乐;梁丘,足阳明胃经郄穴,血气所集之处,取效立验。四穴以泻为主者,累次用针、适可而止。三阴交、地机、阴陵泉,尽为脾经腧穴,脾者谏议知周,主升降出入。阳陵泉为足少阳胆经合穴,甲胆与己脾相合主清升之气,肝胆互为阴阳表里,补阳陵泉自有伐肝补胆之意。

3 口苦

《伤寒杂病论》云“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”。先贤云“气有余便是火”“腰脐以上多火气,腰脐以下多寒湿”,口中异味处腰脐以上,故以火气为主。又云“炎上作苦”“人之食物炒焦黑味苦”“胆藏苦汁”“心包火气、胃火上冲、脾气虚湿气重者,口苦频作”等。口苦者,多为胃火、心包之火上冲;少阳三焦(三焦者,阳气之父)、胆火携胆汁溱溱进入胃中,顺食管上熏,致使口中发出如此异味而然。取穴：梁丘、解溪、内庭、大陵、内关、支沟、阳辅、阳陵泉,用泻法。这里需注意的是,胆经为少阳主清升之气,宜和解,若不过分携火,则补胆经合穴阳陵泉,助其收敛胆汁功能,促使其胆汁不致外泄。须视其年龄高下、禀赋薄厚、病势轻重、病程短长,以确定针刺次数。万不可读书死、死读书,要灵活对待,要“破”万卷。补针取穴：三阴交、地机、阴陵泉、阳陵泉、神门、太溪,即取效验。

梁丘,足阳明胃经郄穴,清火特验;解溪,足阳明胃经火穴,内庭足阳明胃经荥穴,泻火特验;大陵,手厥阴心包经原穴,内关,手厥阴心包络经络穴,奇经八穴之一,通阴维脉,二穴行泻可清厥阴心包之实热。若少阳三焦、胆经实热,可用三焦火穴支沟、胆经火穴阳辅、合穴阳陵泉行泻,和解少阳即可。泻法施术操作前已述及,无须重复。用补之穴：三阴交、地机、阴陵泉为足太阴脾经所属,清·柯韵伯注解《伤寒杂病论》时曾云“实则阳明,虚则太阴”,斯言道出邪盛于足阳明胃经,则虚在足太阴脾经,故本案浅析用补多紧抓足太阴脾经之穴。其胆经合穴阳陵泉用补,意在甲与己合以助脾经。神门,手少阴心经原穴,太溪,足少阴肾经原穴,二穴与前补脾联手用补,使患者精气神为之一振,以除其口中异味。

4 小结

明·徐凤《针灸大全》中《金针赋》一文开宗明义“观夫针道,捷法最奇,需要明于补泻,方可起于顷危”。斯言针法补泻之重要,献身斯术者务必精于针刺补泻之法。明于补泻之先,则为通过望闻问切四诊,精确辨析口中异味之所属八纲,得出疾病变化虚实分量,做到对患者脏腑经络盛衰,洞若观火。进而稳步取穴、组方,确定疾患之针刺补泻,以取得理想效验。文中口臭者,医者或可以鼻嗅出,口酸、口苦多为患者自我表达,或泻阳以配阴,或益阴以和阳,或偏重于疏泄,或调配阴阳以达冲和,均需根据临床实际,予以适度掌握,不可稍有偏废。时刻做到牢记经言：知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行。只有诊断精确,治疗适度,丝丝入扣,切中肯綮,才可取得令人满意的疗效。