藏医道秀疗法治疗颈椎病耳鸣的病例报道

公保才旦

(青海省藏医院,青海 西宁810007)

颈椎病耳鸣是一种新型的耳鸣种类,尤其是在互联网发达的今天,颈椎病耳鸣的患者逐渐增加。但由于大多数患者不清楚颈椎病耳鸣的病因,采用错误的治疗造成了耳鸣加重、听力下降,有的甚至发展为耳聋。颈性耳鸣在耳鸣种类中占一半以上[1]。颈椎病患者由于颈椎结构的改变,导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调,从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管,产生耳鸣、耳聋[2]。

1 典型病例

患者,女,37岁,2018年2月16日住院治疗。主诉：颈肩部疼痛,偏头痛,耳鸣3年,加重7 d。现病史：患者3年前开始,颈肩部疼痛,长期耳鸣(流水及吹风样),回声,听力下降,伴有偏头痛,睡眠差,梦多,乏力,手指麻木,记忆力下降等症状,当地医院和诊所就诊但效果不佳。浮脉,舌质红。患者及家属无高血压病、高血脂等慢性疾病及传染病病史;也否认家族有相同或类似的病史,无胆囊切除手术史。辅助检查：CT检查显示椎体边缘呈唇样增生,C3～4、C4～5、C5～6、C6～7椎间盘不同程度向后突出,硬脊膜囊受压,相应椎管前后径变窄。血压：120/80 mm Hg(1 kPa＝7.5 mm Hg),肝功能、肾功能、心脏功能及甲状腺功能正常,血糖和血脂正常,无中耳炎和外耳炎,以及过敏性鼻炎、冠心病、脑梗死、脂肪肝、类风湿等病种。排除贫血、月经不调等能引起耳鸣的疾病。治疗方法：①用芝麻油均匀擦涂双耳周围及颈部、肩部,然后轻度按摩3～4 min(用指、掌等紧贴体表,缓慢向下运动,力量均匀,渗透),按摩时手往肩部推行。②用较光滑的黑卵石和雨花石,用电烤箱等加热为28～30℃(操作者用自己的手背测石温,能耐受即可)。③暴露双侧的下关及窍阴(头部),用加热的石头点击颊车穴或反复依次向下推动;颈部及肩部沿着脉络向背部推动,石温凉了就停止。每日2次,7 d为1个疗程,治疗两个疗程。治疗后应加衣服,以少出汗为准,治疗前一晚或治疗后进行适当的颈部锻炼,避免洗澡或着凉。

2 体会

颈性耳鸣主要是由血流改变和神经刺激引起。①椎动脉的其中一条分支迷路动脉是供应内耳的血管。当颈椎因各种原因压迫血管后,供应内耳的血管血流速度减慢,血液供应减少,导致内耳细胞变性和神经传导异常,从而引起耳鸣。②椎管内的神经压迫时,会产生耳鸣。余力生等[3]认为是由于颈神经丛受压引起。徐三文[4]认为颈椎退变和颈部组织劳损易使颈椎稳定性减退,从而改变其正常的生理结构,这种改变对颈上神经节及分布在颈内各组织的交感神经末梢及椎管内的脊膜分支产生病理性刺激,引起一系列反射性症状。

在藏医理论中,大脑是神经的发源地,经过颈部通到全身各个器官与部位,但主要由每个神经上流动的“隆”的功能支配大的脏器到小的每一个毛细血管,进而正常发挥各自的功能。在颈椎病变时,首先是“隆”流动受到障碍,向头部的脉络瘀阻、气滞血瘀,引起局部穴位有膨胀感和视力、听力下降,耳鸣或吹风声等症状;而颈椎(患处)以下的“隆”的功能减弱,则产生行动过缓、手指麻木、乏力等症状。藏医道秀是藏医的外敷疗法之一,其中芝麻油有滋养补气、舒筋通路的作用,可加强神经的营养,降低神经的硬化;热道秀的活血化瘀通络、祛风散寒、除湿止痛等作用,使热能和石钙经过穴位或局部毛细血管传入病所,疏通滞气,缓解症状。

治疗两个疗程后,患者颈肩部疼痛,长期耳鸣(流水及吹风样),回声,听力下降,偏头痛,睡眠差,梦多,乏力,手指麻木,记忆力下降等症状完全缓解。表明临床采用藏医道秀疗法治疗颈椎病耳鸣,具有较好的治疗效果,对进一步深入研究藏医道秀疗法对颈椎病耳鸣的治疗有一定的参考价值。