和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的效果研究

李 丹

（吉林市龙潭区铁东医院，吉林 吉林 132021）

胆汁反流性胃炎也叫碱性反流性胃炎，属于化学性慢性胃炎的一种。主要因为幽门功能失常、慢性胆道疾病、细菌（幽门螺旋杆菌）感染、胃酸、胆汁等损害胃黏膜导致的炎症。中医上认为该病主要是因饮食不节、情志不遂、先天脾胃不足导致胃气上逆、胃失和降所致[1]。若饮食不当，暴饮暴食，进食太饱太快，过食生冷寒凉致寒气蕴蓄于胃，而致寒湿困脾，阻遏气机升降，或过食辛辣煎炒、肥甘厚味，日久生湿化热而伤脾，湿热痰气互结，阻遏气机升降等诸多原因而导致脾气虚弱，胃失和降，脾胃不和，胃气上逆而发本病。若情志不遂，恼怒伤肝，气机不利，升降失和，胃气上逆，或因肝郁乘脾，或因过思伤脾，导致脾气虚弱，脾胃失和，胃失和降，胃气上逆而发本病。若先天正气亏虚，素体脾虚胃弱，而脾失运化，随年龄增长，正气进一步亏虚，终致胃失和降，脾胃不和，胃气上逆而发本病。其他原因尚有年高体弱，或大病久病，正气未复，或吐下太过，或虚损误攻等，均可损伤中焦脾胃之气，使胃失和降，或胃阴不足，不得润降，胃气上逆，而发本病。为提高该病的治疗效果，本研究中采用中医和胃降逆汤加减对收治的胆汁反流性胃炎患者实施治疗，并对其治疗效果进行了分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的80例胆汁反流性胃炎患者进行研究，患者就诊时间均为2017年1月至2018年1月，按照随机数字表法对患者进行分组，对照组40例，其中男23例，女17例，年龄22～68岁，平均年龄（39.2±3.2）岁；病程最短5个月，最长7年，平均病程（1.8±0.2）年；观察组40例，其中男24例，女16例，年龄23～65岁，平均年龄（38.8±3.9）岁；病程最短6个月，最长8年，平均病程（2.0±0.6）年；比较两组患者的基本资料无较大差异性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：对照组以常规西医方式治疗，即给予患者口服莫沙必利治疗，1天3次，1次5 mg，饭前服用；同时给予患者口服思密达治疗，1天3次，1次3 g；连续用药30 d。

观察组患者则采用和胃降逆汤加减治疗，方中主要成分为：吴茱萸5 g，甘草、黄连各6 g，茯苓、旋夏花、香附、陈皮、郁金、厚扑各10 g，柴胡、枳壳各12 g；对于伴有反酸症状者，可在方中加入乌贼骨、煅牡蛎；对于伴有上腹痛者，可在方中加入白芍、延胡索；对于伴有恶心症状和可在方中添加半夏、佩兰等；对于口苦、大便干燥、苔黄腻者可在方中加入大黄、金钱草等；上述诸药用水煎服，取汁500 mL，分早晚两次服用，连续用药30 d。治疗结束后两组患者均行胃镜检查。

1.3 观察指标：①比较两组患者的临床疗效；②比较两组患者治疗后症状积分情况，包括上腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气、口干口苦等。

1.4 判定标准[2-3]：以治疗后患者症状均消失，胃镜检查显示炎症均愈合，胆汁反流现象消失为痊愈；以治疗后患者症状显著改善，炎症明显愈合，胆汁反流现象明显减轻为有效；以治疗后患者症状有所改善，炎症部位有所缩小、胆汁反流症状有所好转为有效；以未达到上述标准未无效。症状表现均按照无、轻、中、重等不同级别分别记录未0、1、2、3分；分值越高表示症状越严重。

1.5 统计学分析：数据资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量与计数资料的检验方式分别为t与χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：观察组患者的临床总有效率为92.5%，其中治愈14例，显效15例，有效8例，无效3例；对照组患者的临床总有效率为70.0%，其中治愈8例，显效11例，有效9例，无效12例；观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前、后各症状积分比较：治疗前，观察组患者上腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气、口干口苦等症状积分分别为（2.1±0.5）分、（2.1±0.6）分、（2.0±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.9±0.3）分；对照组分别为（2.0±0.6）分、（2.0±0.5）分、（1.9±0.4）分、（1.8±0.5）分、（1.9±0.4）分；组间对比各症状积分均无明显差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者上腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气、口干口苦等症状积分分别为（0.8±0.2）分、（0.8±0.1）分、（0.9±0.3）分、（1.0±0.2）分、（1.0±0.3）分；对照组分别为（1.4±0.4）分、（1.2±0.3）分、（1.2±0.3）分、（1.6±0.5）分、（1.2±0.3）分；观察组各症状积分均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

胆汁反流性胃炎为临床常见病，其主要是指因幽门括约肌功能失调或幽门手术等因素所造成的十二指肠内容物流入胃内，如胰液、胆汁，从而促使胃黏膜发生的炎症、出血、糜烂等现象[4]。该病的发生极易对胃黏膜的屏障功能造成影响，甚至可引发胃黏膜慢性病变。该病的发生率较高，且近些年来，随着人们饮食习惯的改变，该病的发生率也逐渐成上升趋势。研究显示[5]，随着病情的发展，胃黏膜极易发生慢性炎症及溃疡，甚至可引发癌变，对患者健康及生命安全的威胁极大。因此，临床上必须予以充分重视。药物保守治疗是临床上治疗该病的常用方式，但常规西医治疗虽可在一定程度上改变患者病情及症状，但效果并不理想。

随着研究的深入，临床上逐渐将中医治疗应用于该病的治疗中。中医上认为胆汁反流性胃炎的临床表现与“嘈杂”、“胃脘痛”、“呃逆”等病类似，通常将和胃降逆作为治疗该病的关键。本研究中所选用的和胃降逆汤即可发挥较好的和胃降逆功效，方中柴胡、陈皮、厚朴、旋覆花、郁金、吴茱萸、香附、枳壳等药物均具有疏肝利胆、行气止痛、和胃降逆的功效；而甘草、白芍等则可发挥缓急止痛、收敛胃气、柔肝和胃、调和肝脾的功效；陈皮、茯苓则具有健脾益气、燥湿和中的效果[6]；上述诸药联合使用可达到标本兼治的功效，可共奏理气止痛、疏肝利胆、降逆止呕、健脾和胃的功效；对改善患者病情及症状有重要价值。本次研究结果显示观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；且治疗后，观察组患者上腹痛、腹胀、恶心呕吐、嗳气、口干口苦等症状评分均明显低于对照组（P＜0.05）。提示中医和胃降逆汤在胆汁反流性胃炎中可发挥积极作用。但我认为，为提高该病患者的治疗效果，在给予患者药物治疗的同时还可加强对患者饮食及情志干预的重视，确保患者饮食规律、营养均衡、心情舒畅，且需戒除烟酒，以减少因不良饮食习惯及生活习惯对病情造成的负面影响，从而更好的促进患者病情恢复。

综上所述，采用和胃降逆汤加减方式对胆汁反流性胃炎患者实施治疗可显著改善患者症状，值得推广应用。