临床尿常规检验的影响因素分析

张 颖

（辽宁省沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

尿常规检验作为医学检验“三大常规”项目之一，是用来诊断观察泌尿系统疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎症，肾手术等，以及其他多系统疾病。检验用药的安全性，同时判断药物的毒毒作用，对人体状况的评估具有重要份临床意义。在临床尿常过的实验中，尿液标本采集较为容易，操作简易，但临床上检验的结果与临床症状不一致的情况频繁发生。我院对临床尿常规检验的影响分析因素进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取1200例于2014年9月至2016年12月在我院接受尿常规检验的患者作为本次研究研究对象，所有患者均为男性，年龄22～52岁，平均年龄（35.1±2.9）岁。患者均知情同意本研究，本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：每一份标本都要根据操作流程，记录蛋白质、红细胞以及白细胞指标。临床检验中心要求在规定时间内随机进行质控2次，检验并记录结果。住院患者有护理部收集标本，同时询问患者的基本情况。采集前对患者的饮食情况和服用的药物进行了解。

1.2.2 标本保存：要注意尿液沉渣要在规定时间内完成检测，送检时间不能过长,如果不能及时送检的尿液标本要存放在2～6 ℃环境中，且存放时间不能超过2 h。避免细菌不断增值，尿液标本中蛋白和细胞等受空气氧化。尿常规最好取清晨第一次尿，有利于做临床尿常规的检验。

1.2.3 检测操作规范性：严格地按照仪器的使用说明进行正规操作，定期地进行试纸条槽板的清洗，并保持其清洁和干燥，定时进行室内的温度控制，如果尿试纸条保管不严，储存容器的光照条件或潮湿环境下可能会使试纸条被污染、变性，试纸条取出后不能在放回容器内，对不同容器中的试纸条不能相互混淆，容器使用错误等也会发生上述情况。

1.2.4 pH测定：温度是影响pH值测定的直接因素，室温控制在20 ℃左右是保持新鲜尿标本的关键。恒温可以有效地保持新鲜尿标本中的多种物质保持最原始的含量，可以减缓变质，易于保存，保障检查的真实性。

1.2.5 蛋白质测定：患者服用喹啉类和季胺盐等药物会引起的强碱尿，如果检测前食用含有亚硝酸盐的食物，也会干扰标本，而且标本放置时间过长的要加入防腐剂，以防标本受硝酸盐或偶氮染料污染，造成假阳性，从而影响了蛋白质的测定。

1.3 观察指标：对于临床尿常规检验的影响，采用标本采集的方法对患者护理满意程度，调查主要指标包括研究对象对术后恢复状况、治疗过程中医疗水平、健康教育与服务质量的满意度。评分标准100分，81～100分表示患者对检验结果满意，60～80表示患者对检验结果基本满意，60以下表示患者对检验结果不满意。

1.4 统计学方法：检测数据用SPSS13.0分析，用χ2对计数资料进行比较，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

在临床尿常规检验中，送检1200份尿常规检验标本中有188例标本不合格，不合格率为15.67%，其中住院标本中10例不合格，占17.86%。健康体检标本中15例不合格，占26.79%；门诊标本中31例不合格，占55.36%。导致标本不合格的主要因素为标本标记错误、标本污染、容器不合格、采集时间不当等.

3 讨论

随着医学检验技术的不断提高，临床尿常规检验技术与方法也变得更加简单、更易操作，同时对实验室的检验技术也有了更高的要求。尿常规检验结果的准确性，不仅影响泌尿系统疾病临床观察、诊断，也对诊治具有较大的影响。分析导致检验结果出现的误差及其影响因素，有利于采取应对策略，确保尿常规检验结果的准确性，其临床实践意义重大。尿常规在临床上是一项不可忽视的一项初步检查，有利于医师发现肾脏疾病的一般诊断方法。

在此临床尿常规检验中，分析了影响临床尿常规检验的因素，标本在采集、运送、保管、检验人员的操作，采集时间等均可直接影响尿常规的检验结果，并采取应对策略。定期进行检查和反馈整理检验内容和过程，只有这样才能为临床提供真实可靠的检验依据。葡萄糖测定的干扰因素：长期使用左旋多巴、维生素C、乙酞乙酸、青霉素，可导致葡萄糖测定的结果出现假阴性；胆红素的干扰因素：长期大剂量服用氯丙嗦可出现胆红素测定结果假阳性，过量摄人亚硝酸盐、维生素C可造蛋白质含量错误，造成假阳性；亚硝酸盐测定干扰因素：标本的放置时间过长，受染料污染，采集前使用亚硝酸盐等均可造成其测定结果假阳性；维生素过高，采集量过多，细菌感染，憋尿时间过长可造成其假阴性；酮体测定干扰因素：服用左旋多巴，头孢菌素或苯丙酮尿症等可造成酮体测定结果的假阳性；；严重腹泻，呕吐，长期的饥饿，或者术前的禁食，全麻之后可酮体的阳性潜血的测定；漂白粉、H2O2可能会导致其测定结果呈现假阳性。晨尿的检验结果比较可靠，尤其适合已确诊泌尿系统疾病感染者的检验。标本放置时间对其检测结果影响较大，结果会发生不同程度的改变。因此，认真执行分析前的检验质量控制，建立标准化的操作流程，加强检验后的核对和分析，才能确保尿常规检验结果的精准性，提高诊治效果，并总结分析了影响尿常规检验的影响因素以及应对策略。在了解尿常规检验内容的注意事项以及影响尿常规影响因素后，对于能否准确做出尿液分析，对医疗工作者能否正确做出临床诊断是至关重要的，所以在尿常规检验中确保尿液检查质量的控制上直接关系到临床检查工作能否正常进行下去的重要保证。建立标准化的操作流程，确保检验标本的采集、保存、运送无误，有利于检验结果的准确性。同时，加强检验人员的学习、培训，可有助于降低尿常规检查的误差，提高尿常规检验结果精准性，更好服务于临床诊断。

综上所述，尿常规检验作为医学检验“三大常规”项目之一，是用来诊断观察泌尿系统疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎症，肾手术等，以及其他多系统疾病。检验用药的安全性，同时判断药物的毒毒作用，对人体状况的评估具有重要份临床意义。建立标准化的操作流程，确保检验标本的采集、保存、运送无误，有利于检验结果的准确性。同时，加强检验人员的学习、培训，可有助于降低尿常规检查的误差，提高尿常规检验结果精准性，更好服务于临床诊断。