土家药复方竹节参片的研究进展

孟 艳，宋雪成，郝润璇，袁 林

(1.湖北民族大学，湖北 恩施州445000；2.风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室，湖北 恩施州445000)

竹节参(Panax JaponicusC.A Mey.)属五加科植物，又名北三七，属土家珍稀濒危的名贵“七”类药材，其味甘、微苦，性温，具有消肿散瘀止痛之效[1]，用于治疗五劳七伤、筋骨疼痛、风湿痹证、气血不足等多种疾病[2]。以竹节参为主药制成的复方竹节参片，具有活血化瘀通络、散寒除湿的作用，临床用于治疗风湿性疾病。近年来，部分学者对复方竹节参片在实验及临床方面进行研究，现综述如下。

1 实验研究

1.1 抗炎镇痛 陈龙全等[3]研究发现，复方竹节参片可降低大鼠关节肿胀程度，抑制自由基引起的免疫球蛋白G(Ig G)改变及Ig G的抗原性，阻断变性的Ig G同风湿因子形成免疫复合物。胡家美等[4]联合应用复方竹节参片与抗结核药治疗骨结核，可增强机体免疫功能，抑制白介素(IL)-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6的病理性升高，加强IL-10的生成，清除关节腔内炎症递质，减轻病痛。谭庆玲[5]临床研究发现，复方竹节参片与雷公藤多苷片可有效改善试验小鼠佐剂性关节炎炎性细胞浸润，降低对软骨与骨的侵蚀，改善AA小鼠的病变发展，降低IL-6、IL-8和TNF水平。大剂量复方竹节参片更能抑制关节肿胀，且其作用优于雷公藤多苷片。近年来，多数学者认为复方竹节参片可有效治疗多种病因引起的风湿病证，亦可控制中晚期类风湿关节炎(RA)进展，并能显著改善红细胞沉降率(ESR)、抗链球菌溶血素(ASO)、类风湿因子(RF)等理化指标，抑制促炎症细胞因子病理性升高，且疗效与病程长短无明显关系[6-10]。袁德培等[11]采用复方竹节参片的提取物喂养小鼠，结果显示，氢化可的松组耳肿胀优于复方竹节参片组，复方竹节参片组优于0.9%氯化钠溶液组；观察其对小鼠痛阈值的影响，发现30 min内小鼠的痛阈值随时间的增加而增加；90 min后3组小鼠痛阈值均减小，吗啡组略优于复方竹节参片组，复方竹节参片组明显优于对照组。陈龙全等[12]研究发现，复方竹节参片可提高小鼠痛阈，减少因醋酸刺激引起的扭体反应次数，降低小鼠耳郭、足跖肿胀。

1.2 改变血流动力学 中医认为痹证患者血液多处于高黏状态，其血液流变学值高于正常人。陈龙全[13]研究发现，复方竹节参片可改善全血低切和高切黏度、红细胞沉降率、K值和还原黏度、红细胞压积、微循环，降低红细胞聚集性，提高红细胞变形能力。研究发现，复方竹节参片可通过补肾活血之效，调节关节软骨下骨的RANKL表达，影响破骨细胞介导的骨吸收与成骨细胞介导的骨基质合成，保持骨代谢的动态平衡，从而治疗骨痹[14]。

1.3 免疫调节 孟卫星等[15]研究发现，复方竹节参片组可能通过增强细胞免疫，调整细胞比值，治疗RA。陈龙全等[16]认为，复方竹节参片可提高小鼠淋巴组胞转化率，明显增加小鼠免疫器官胸腺及脾脏重量。

2 临床研究

2.1 膝骨关节炎 刁京明等[17]采用复方竹节参片治疗膝关节肿痛，总有效率为96.49%，表明该药可降低膝关节肿痛、复发率，且具有毒副作用小、用药经济方便的优势。陈龙全等[18]联合应用复方竹节参片与穴位注射(醋酸泼尼松龙)治疗膝骨关节炎疗效显著。胡家美[19]发现，透明质酸钠关节注射联合口服复方竹节参片组与单用透明质酸钠组治疗膝骨关节炎，早期均能缓解膝骨关节炎的症状，改善膝关节活动功能，远期联合用药疗效更显著。

2.2 术后疼痛 胡家美[20]临床研究发现，复方竹节参片与甲基泼尼松龙静脉滴注治疗腰椎间盘摘除术后根性疼痛疗效相当，效果确切。相比甲基泼尼松龙静脉滴注组，复方竹节参片给药方便，无明显不良反应。

2.3 风湿类疾病 陈光银等[21]采用复方竹节参片治疗中近期风湿类疾病168例，治疗总有效率为93.50%，且对不同原因导致的风湿病变具有较好效果，疗效与病程长短无明显关系。

3 小结

复方竹节参片为湖北民族大学附属医院院内制剂，具有益气活血、化瘀通络、散寒除湿之效，全方配伍有利于各类风湿病证在风湿活动期炎症的吸收与消散，改善循环障碍及减少代谢病理产物的蓄积，调整机体免疫功能，达到中止炎症发展，消除关节肿胀、疼痛、活动受限的目的。复方竹节参片广泛应用于各种风湿疼痛病证，无明显毒副作用，用药经济方便，起效时间短，适合进一步深度研究观察及推广应用。