中医护理干预对脑卒中后吞咽障碍老年患者康复的影响探讨

史翠华

（丹东市中医院预防保健科，辽宁 丹东 118000）

吞咽功能障碍是一种常见的脑卒中并发症，有研究显示，急性期脑卒中患者发生吞咽功能障碍的概率约64%[1]。吞咽困难功能障碍不但会对患者的饮食造成影响，还会导致误吸、脱水等不良后果以及由此导致的营养不良等。此外，合并吞咽功能障碍的中分患者极易出现抑郁、焦虑等负性情绪，其治疗依从性会大大降低，严重影响了患者的预后。本研究旨在探讨中医护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者康复的效果，以期为脑卒中后吞咽障碍患者的临床护理提供实践参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2016年1月至2016年12月收治的120脑卒中后吞咽障碍老年患者随机分到观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组中男性患者38例，女性患者22例；年龄61～80岁，平均（65.58±6.62）岁。对照组中男性患者37例，女性患者23例；年龄61～80岁，平均（65.54±6.60）岁。观察组及对照组研究对象的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的临床基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组研究对象施以常规护理，主要包括指导患者进行吞咽功能的训练，并将训练融入日常的生活中。观察组在此基础上施以中医护理干预，选择患者的风池、合谷、颊车、翳风、廉泉穴位行穴位按摩，具体按摩步骤如下：双手揉按患者的面部，手指揉按患者的风池穴、颊车穴、翳风穴、廉泉穴，然后使用双手食指按揉上述穴位。同时使用大拇指对合谷穴进行按揉，每天按揉两次，每穴每次按揉50次，注意按摩时动作要协调，手法应柔和，速度和用力要均匀，注意保持动作的连续性，一旦患者的出现痛、胀、麻、酸感则立即暂停按摩。

1.3 观察指标：采用洼田饮水试验对两组研究对象的康复效果进行比较分析，康复效果判断标准：①无效：患者的洼田饮水试验分级未发生任何改变；②有效：患者的洼田饮水试验结果显示分级提高至3级；③显效：患者的洼田饮水试验结果显示分级提高至2级；④痊愈：患者的洼田饮水试验结果显示分级提高至1级。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均使用统计软件SPSS20.0进行统计，其中计数资料、计量资料分别以百分数、均数±标准差（±s）表示，组间比较分别采用χ2检验、t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组无效8例，有效10例，显效24例，痊愈18例，总有效率为86.67%（52/60）；对照组无效26例，有效12例，显效14例，痊愈8例，总有效率为56.67%（34/60）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的康复总有效率显著提高，P＜0.05。

3 讨 论

吞咽功能障碍是一种常见脑卒中并发症，主要表现为吞咽困难、饮水呛咳等，症状轻者会对患者营养的摄入产生影响，症状重者会引发肺炎或营养不良甚至死亡的发生。中医理论认为，脑卒中主要是在内伤积损的基础上患者出现饮酒饱食、情志不遂、劳逸失度等或由于外邪侵袭等导致机体脏腑血随气逆，阴阳失调，内风旋动，肝阳暴张，横窜经脉，夹痰夹火所致[2]。脑是脑卒中吞咽困难的病位所在，笔者认为其病机主要为脏腑阴阳失调，体内气血逆乱，并冲于脑，导致局部循环气血不畅，瘀滞经脉，导致咽喉无用，最终引发吞咽困难。穴位按摩是一种中医外治的手段，是主要以手法作用在机体的表面特定穴位或部位，通过对机体自身功能活动产生调节作用，从而起到治疗疾病的效果。本研究结果显示，与对照组相比，观察组的康复总有效率显著提高，结果表明，通过穴位按摩中医护理干预，可有效改善患者的吞咽障碍症状。分析原因可能是由于通过穴位按摩可对机体的阴阳进行调节，并起到理筋整复，舒筋通络，活血化瘀，补虚泻实的作用。通过对廉泉、颊车、翳风、风池、合谷穴进行按摩，可起到疏利咽喉，通条经气的作用。同时在按摩过程中主要以平补平泄或补法进行按摩，避免了泄法对机体产生的强刺激作用，有效防止了病情的加重。穴位按摩可激发机体的经络之气，并能调节身体的功能，对经络产生疏通作用。穴位是气血汇聚之处，通过穴位按摩，机体就会出现得气感，再通过经气运行的激发作用，起到一定的疏通经络作用。通过对廉泉、颊车、翳风、风池、合谷穴位进行按摩，可刺激机体产生复合感，通过这些感觉刺激，可对机体的免疫网络、内分泌、神经系统产生调节作用，有效促进了患者吞咽功能的恢复[3]。

综上所述，在老年脑卒中后吞咽障碍患者中施以中医护理干预，可有效改善患者的吞咽障碍症状，并能有效促进患者的康复。