早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中的应用研究

于春艳

（辽宁省中铁十九局集团有限公司职工中心医院，辽宁 辽阳 111000）

近些年脑梗死的发病率逐年的提升，这种疾病是一种局限性的脑功能障碍性的疾病，主要是因为患者的脑部血液循环障碍而导致患者发病，使患者的脑组织出现缺血和缺氧的状态，最终导致患者的脑组织坏死或者是脑软化，这种病情会导致患者致残甚至致死[1]。有研究表明，早期对患者进行干预做好相关的康复护理，可有效促进患者的康复，使患者的受损语言功能和肢体功能得到较好的改善，提升患者的生活质量。本研究为了进一步的分析早期护理干预对脑梗死患者在治疗当中应用的效果，特选择我院在2015年10月至2016年10月收治的脑梗死患者进行研究，结果取得满意成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有患者均选自我院在2015年10月至2016年10月，所有患者均为脑梗死患者，患者通过了全国第四届脑血管病学术会议上所制定的脑梗死的诊断标准，本研究排除了合并有其他严重的心脑血管疾病和脏器疾病的患者，排除有意识障碍的患者。本研究所有患者都对本研究知情而且自愿参与本研究，本研究患者的知情同意书上签字，通过我院伦理委员会的认可和批准。对所有患者的一般资料进行分析，其中有男性患者26例，女性患者22例，患者的最大年龄为78岁，最小年龄为46岁，患者的平均年龄为（62.4±10.5）岁。

1.2 方法：为本研究所有患者进行溶栓和脑代谢活化。在进行初步治疗的前3 d，静脉注射尿激酶3万～4万单位，进行2次/天的静脉注射。之后可以进行尿激酶的静脉注射1万～2万 U/d，并持续7 d。脑代谢活化是指将20 mL的脑活素置于50 mL的葡萄糖溶液中（葡萄糖溶液浓度为10%），向患者进行静脉注射，并持续10 d。根据患者的实际情况，可以适当给患者配合中药治疗，可以口服服用解毒化瘀 颗粒，该中药的主要成分包括葛根、人参、大黄、川芎等。患者每天应当分两次口服解毒化瘀颗粒，每次服用1袋，并持续10 d。

1.3 观察指标：对本研究所有患者的语言障碍和肢体功能恢复情况进行调查并作出评价，选择采用汉语检查表对患者的语言情况进行评价，肢体功能选择采用FAM肢体功能评分法进行评价，分值越高表示患者的恢复情况越好[2]。

1.4 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

经过早期护理干预以后，对本研究所有患者的语言功能情况和患者的肢体功能情况进行评价，并与治疗之前进行比较。在干预之前，本研究所有患者的语言功能评分为（42.5±11.4）分，干预以后，本研究所有患者的语言功能评分为（86.7±10.8）分；在干预前本人就所有患者的肢体功能评分为（44.6±10.8）分；干预以后本研究所有患者的肢体功能评分为（75.6±11.4）分。前后比较差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

3.1 早期护理干预措施：当患者入院以后就应该立刻对患者进行抗凝、抗感染、解痉和利尿等治疗。同时还需要做好对患者的常规护理，对患者的具体生命体征临床症状的进行观察，并且做好对患者的呼吸道和泌尿系统的感染的预防工作。对患者进行早期干预的时候，具体如下：首先进行康复护理计划制定：根据患者自身的实际情况，为患者制定康复护理计划，患者卧床期间护理人员需要帮助患者保持正确的体位，确保患者维持正常功能定位。定期帮助患者更换体位，为患者各个关节进行按摩，促进患者各个关节的运动，保持患者血液循环，避免出现肌肉萎缩，神经功能差等情况发生[3]；其次需要指导练习：指导患者进行肢体练习，指导患者进行站立和步行，但注意不可操之过急，需要借助拐杖和相关的扶手进行练习，逐渐地促进患者的血液循环，练习中需要注意循序渐进的过程，并且要坚持，同时应该避免运动量过大而导致的患者脑梗死再发。强化对患者生活能力的锻炼，特别是患者穿衣、进食和洗漱、如厕等；第三，为患者创设安全环境：患者住院病房内的物品摆放应该便于患者的相关行为，避免患者出现滑倒情况，保持地面干燥平坦，浴室和厕所应该安装扶手，患者在自行活动的时候，切忌催促，康复过程中应该有专人陪同，防止发生意外事件；第四，做好对患者的语言康复指导。根据患者的失语症状和失语的程度，为患者进行语言功能训练，帮助患者制定有效的康复计划，必须要为患者创造一个良好的语言环境，使患者的环境当中进行语言训练，语言功能受到一定的刺激。做好对患者的沟通和指导工作，主动地和患者聊天，并且了解患者的兴趣和爱好，主动地和患者聊天，解患者的兴趣、爱好，在对患者进行护理的时候，不能打击患者，使患者能够对乐趣有所表现。在对训练内容进行安排的时候，需要科学合理，做好语言训练，直到患者从简单的音节开始逐渐的到字的发音，然后再到整个句子的发音和段落的发音，逐次地对患者进行有效的语言训练；第五，为患者进行肢体康复训练。护理人员需要为患者进行简单的被动训练，都需要按照从关节训练开始，从大关节到小关节有序地进行，要适当的为患者进行按摩处理，停止针灸和中医理论等对患者进行干预，对患者神经功能的刺激工作，保证患者的肢体灵活性，可有效预防患者出现肌肉萎缩情况。不断引导患者进行体育锻炼，变被动训练为主动训练是患者首先能够在床上进行简单的一些主动的训练，这能够帮助患者的躯干的肌肉进行恢复，可以通过对患者的肩关节弹性运动做起。

3.2 护理体会：脑梗死发病比较急骤，而且病情发展比较快，如果在对患者进行治疗的时候想要取得良好的临床治疗效果，那么在治疗时必须根据患者发病早期的相关情况，为患者采取积极有效的治疗，这样才能改善患者的脑梗死的预后效果，提升患者的生活质量。从本研究的研究结果可以看出，经过干预以后患者的语言功能改善和肢体功能改善与之前相比有了较大程度的提升，能够证实早期护理干预在脑梗死患者语言和肢体功能康复当中应用的价值。早期护理干预的实施可有效的使患者的护理更加全面，是护理工作在具体的实施过程中具有针对性，心理护理能够帮助患者树立信心，并且提升患者治疗的依从性。它可以有效的实体为护理，能够预防患者住院卧床期间各种并发症的发生。而肢体功能和语言功能的康复干预具有针对性，有计划性的指导患者进行康复训练，能够更好的促使患者语言功能和肢体功能得到康复。临床上从脑梗死的患者来说，需要为患者进行早期的积极的治疗，这能够有效逆转患者神经细胞的凋亡，可改善患者肢体功能障碍情况。脑梗死患者因为患者脑部缺血性缺氧，导致患者语言和肢体功能存在障碍，这是不可避免的，同时这也是脑梗死预后较为常见的致残因素。因此在早期对脑梗死患者进行康复护理干预的过程当中，这种护理措施能够帮助患者促进患者神经功能的恢复，是患者的肢体功能和语言也有所恢复，它能够帮助患者进一步的提升生活的质量。本研究主要分析早期康复护理干预措施对于脑梗死患者语言和肢体功能恢复的价值，而从本研究的研究结果当中，也能够得出观察组患者在语言和肢体功能的恢复方面，其效果都明显优于对照组，证明了早期康复领域的价值。

综上所述，临床对于脑梗死患者为患者配合早期护理干预措施进行干预指导，可以有效的改善患者的语言和肢体功能障碍，提升患者临床治疗的效果，具有推广使用的价值。