护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用观察

郭 晶

（抚顺矿务局总医院，辽宁 抚顺 113008）

护理风险是指在患者治疗及护理过程中有可能会发生的影响院方及患方安全的不良事件。而护理风险管理则是规避护理风险的重要措施，是对护理工作中潜存的风险事件进行识别、防范的一系列科学合理的管理过程，是保障护理质量的关键策略[1-2]。本研究对头皮静脉输液的患儿采取了护理风险管理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年9月至2017年9月我院300例接受头皮静脉输液的患儿，其中男188例，女112例，年龄3～43个月，平均（23.23±8.41）个月，随机将其分为干预组与对照组各150例，两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，主要为为患儿提供良好的输液环境，输液室干净、整洁，空气流通。在对患儿进行穿刺的过程中，选择条件好的静脉血管，穿刺成功后用胶布妥善固定。干预组在此基础上加强护理风险管理，具体的方法为：成立护理风险小组，通过查找文献及结合实际的工作经验进行风险识别，即找出可能引起小儿头皮静脉输液风险的潜在因素，并据此制定出有效的风险防范措施，加强对护士的培训，提高其职业综合素养及操作技能，包括：①强调心理护理的重要性，在对患儿进行穿刺前，护士要根据患儿的性格特征采取有效的行为措施，如通过唱儿歌、讲故事等方法转移患儿的注意力，稳定患儿的情绪，尽量使患儿不烦躁、哭闹，提高配合度；②提高护士的穿刺技能，穿刺时应选择粗大、弹性好的血管，做到一次性穿刺成功，避免反复穿刺，增加患儿的痛苦，同时要妥善固定， 必要时采用弹力网状绷带进行固定[3]；③加强巡视，由于患儿容易哭闹、乱动，可能导致针头脱落，所以要嘱咐家属固定好患儿的四肢，尽量不要乱动；同时要密切观察输液是否通畅，而且要控制好输液的速度；④强化护士的无菌意识，护士要严格执行无菌操作，落实好消毒杀菌处理，防止感染。

1.3 观察指标：①记录两组患儿穿刺成功或失败情况；②记录两组患儿反复穿刺、液体渗漏、针头脱落等不良事件发生情况；③设计护理满意度问卷调查家属对护理服务的满意度，分为十分满意、一般满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿穿刺情况比较：对照组穿刺成功139例（92.7%），穿刺失败11例（6.3%），干预组穿刺成功149例（99.3%），穿刺失败1例（0.7%），干预组穿刺情况明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿不良事件发生情况比较：对照组中反复穿刺有14例（9.3%），液体渗漏10例（6.7%），针头脱落8例（5.3%）；干预组中反复穿刺有4例（2.7%），液体渗漏0例（0.0%），针头脱落1例（0.7%）；干预组不良事件发生情况明显少于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较：对照组中 十分满意98例（65.3%），一般满意24例（16.0%），不满意28例（18.7%），满意度为81.3%%，干预组中 十分满意127例（84.7%），一般满意20例（13.3%），不满意3例（2.0%），满意度为98.0%，干预组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿头皮静脉输液属于十分常见的护理工作，由于患儿年龄小，容易哭闹、烦躁，加上皮肤组织比较疏松，所以在进行穿刺时具有一定的难度，稍不注意就可能无法一次性穿刺成功，反复穿刺或穿刺失败不仅会增加患儿的痛苦，影响输液治疗的效果，严重时还可能引起家属的不满，引发医疗纠纷[4]。注重护理的有效性，有助于提高患儿的配合度及耐受性，能够降低护理风险，确保输液顺利进行。 医疗风险始终贯穿于临床治疗及护理的整个过程中，而护理风险管理则是规避护理风险的重要措施。通过加强护理风险管理，切实做好护理风险识别、风险防范措施两方面工作，对于保证医疗工作的安全有效性具有重要意义。本研究显示，与对照组相比，干预组穿刺成功率明显提高，不良事件发生率明显降低，而护理满意度提高，说明在小儿头皮静脉输液中加强护理风险管理能够有效提高穿刺成功率，保证输液安全有效，应引起重视。