2011年～2015年某市布鲁菌的病流行病学分析

耿晓萃* 苗长青

（丹东市疾病预防控制中心，辽宁 丹东 118000）

布鲁菌病（简称布病）是由布鲁菌引起的一种严重危害人们健康和畜牧业发展的人、畜共患的传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》报告的乙类传染病[1]，牧区发病率较高，南方相对少见。我市多年来一直是低发病区，近年来发病有上升趋势，为了进一步了解布病在丹东市流行情况和动态，做好丹东市布病的防治和监控，现将近五年来丹东市布病情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：病例信息来源于2011年～2015年《中国疾病预防控制信息系统》中《传染病报告信息管理系统》网上报告的丹东市全部布病病例。用回顾性资料分析方法，分析病例的地区、时间、年龄、性别、职业分布。

1.2 诊断标准：布病诊断依照《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2007）进行。

1.3 统计学分析：使用Excel2007软件记性数据统计和图表制作，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 疫情概况：2011年～2015年丹东市累计报告布病病例71例（其中外地报至我市病例24例），发病数最高为2015年43例，最低为2011年1例，2012、2013、2014年分别为4例、10例、13例。7个县（市）区中6个县（市）区有病例发生。病例呈散发状态，无暴发疫情发生。

2.2 人群分布

2.2.1 性别分布：71例布病病例中，男性55例，占发病人数的77.46%；女性16例，占发病人数的22.54%。男女之比3.44∶1.00。

2.2.2 年龄分布：71例病例中，最大77岁、最小23岁，病例主要集中在30～＜35和45～＜65岁组人群，累计发病51例，占发病总数的71.83%。

2.2.3 职业分布：病例主要集中在农村，以养殖户为主，传染源为羊、牛。其中农民36例，占发病人数的50.70%；其余依次为家务及待业15例、其他8例、离退人员5例、不详3例、干部职员2例、牧民和医务人员各1例。

2.3 时间分布：全年12个月均有发病，发病高峰有2个，分别为2月份和4～9月份，共57例，占全部发病例数的80.28%。呈现明显的季节性周期，春夏季发病较多，秋冬季发病较少。

2.4 地区分布：据统计，2011年～2015年，我市7个县（市）区中除合作区外其他县（市）区均有布病患者。其中凤城市病例数最多37例，占病例总数的52.11%；其次为宽甸县12例，占病例总数的16.90%；振安区和元宝区各7例，各占病例总数的9.86%；振兴区6例，占病例总数的8.45%；东港市2例，占病例总数的2.82%。

3 讨 论

2011年～2015年丹东市布病监测结果显示，丹东市人间布病有扩散蔓延的态势，2013年后一直呈上升状态，且2015年上升幅度明显增大。全市7个县（市）区中除合作区外其他县（市）区均有布病患者，以凤城市发病数最多。发病存在明显的季节性，主要集中在2月份和4～9月份；男性患者明显多于女性患者，病例主要集中在农村，农民占很大比例，年龄分布主要集中在30～＜35和45～＜65岁组人群，上述特征与全国其他省市监测结果基本一致[2-6]。此外，我市2015年布病大幅增加，同时在非流行季节病例也有散在分布；发病人群中家务及待业占21.13%，有从职业人群向非职业人群转化的趋势。

多年来我市政府对布病防控相当重视，对县区疾控业务人员不断培训与宣传，卫生和畜牧部门配合加强，畜牧部门畜间疫情监测与管理的加强等防控措施的落实和开展，使我市布病疫情维持在一个相对低的水平。但近几年随着我市畜牧业的不断发展，尤其是牲畜的调运和引种，因为逃避检疫能够节省部分成本费用，所以造成了漏检的牲畜流入市场，在未按照规定实施健康隔离饲养就婚群都是增加感染概率的因素。此外，饲养牲畜的工作人员、饲养人群、贩卖牲畜的农户等对布病知识了解的不够，加之自我防护意识淡薄，经常有人畜同院、散养散放等情况显现，使我市布病疫情呈上升趋势。本次监测结果分析和李志军等[7]和吕蓓等[8]论述观点相似，患者有放牧、给动物接生（无防护措施）、处理动物皮毛、宰杀病死动物的经历，这些都是感染布病的主要危险因素。

因此，针对我市布病流行现状，建议加强以下防疫措施：加强畜牧流通环节的检疫和管理，做好并处的捕杀和无害化处理；随时监测疫情情况，对易感染人群加强保护，定期对从业的饲养贩卖加工人员进行布病的筛查，要求其每年参加健康体检并取得健康证；做到“早发现、早报告、早治疗”。大力开展健康教育宣传活动，使广大群众特别是农牧民群众了解和掌握布病防治常识，提高他们的自我防护意识和保护能力，防止不必要的感染。同时，应加强食品检疫监督和消毒工作。职业人群在从事职业活动时要穿戴防护用具（工作服、围裙、帽子、口罩、手套等），工作结束后及时进行消毒工作（包括使用的防护装备）。最后建议各地密切与动物防疫机构联系，及时互通疫情，共同做好布病防控工作。