格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

都丽娜

（东港市中心医院药剂科西药房，辽宁 东港 118300）

2型糖尿病为终身性疾病，随着病情的迁延，胰岛β细胞功能逐步衰退，仅口服磺脲类药物等降糖药往往不能使血糖达标。格列美脲是磺酰脲类药，本研究采用格列美脲联合胰岛素治疗2型糖尿病，获得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月至2016年8月68例明确诊断2型糖尿病的患者，所有患者均口服降糖药3个月以上血糖仍控制不佳，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8%，排除合并严重肝肾功能不全、急性并发症等患者，男32例，女36例，年龄38～72岁，平均年龄（47.47±7.4）岁；随机将其分为对照组与观察组各34例，两组一般资料等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均停用原口服降糖药，改服用格列美脲，于早餐前口服2 mg，定期监测血糖，每隔1～2周加量，最大不超过8 mg。观察组在此基础上采用胰岛素治疗，于餐前半小时皮下注射优泌淋N，初始剂量为6 IU，定期监测血糖，每3 d加量2～4 U，最大剂量不超过16 IU。同时两组均按原方案进行饮食、运动疗法，共治疗8周。血糖控制目标：空腹血糖（FBG）控制在7.0 mmol/L内，餐后2 h血糖（2hBG）控制在10.0 mmol/L内，HbA1c控制在7.0%内。

1.3 观察指标：分在治疗前后进行体格检查，计算BMI，同时检测FBG、2hBG及HbA1c。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前后，观察组BMI为（24.86±0.75）kg/m2、FBG为（13.37±1.82）mmol/L、2hBG为（17.87±2.46）mmol/L、HbA1c为（10.47±2.19）%；对照组BMI为（23.75±0.97）kg/m2、FBG为（13.21±1.06）mmol/L、2hBG为（18.15±2.94）mmol/L、HbA1c为（10.22±1.03）%，两组比较无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组BMI为（23.86±0.71）kg/m2、FBG为（6.67±0.64）mmol/L、2hBG为（8.53±1.90）mmol/L、HbA1c为（6.81±1.09）%；对照组BMI为（23.17±0.85）kg/m2、FBG为（8.07±1.26）mmol/L、2hBG为（10.22±2.70）mmol/L、HbA1c为（8.53±1.02）%，两组除BMI外，FBG、2hBG、HbA1c比较具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在2型糖尿病的治疗中，继发性磺脲类药物失效已成为一个常见的情况，可能与长期使用磺脲类抗糖尿病药物，使胰岛B细胞的敏感性减低以及胰岛B细胞功能减退有关[1]。格列美脲为新一代的磺脲类药物，可通过结合磺酰脲受体，使K+的释放通道关闭的同时可使电压依赖性钙通道开启，促进Ga2+内流，从而刺激胰岛素更多的释放，抑制肝葡萄糖的合成。格列美脲是磺酰脲类药中与K+的亲和力最强的药，可有效餐后胰岛素的分泌，降低血糖，同时能经过非胰岛素依赖途径增加机体对心脏葡萄糖的摄取，从而防止心血管疾病[2]。研究表明，对磺脲类继发失效的2型糖尿病采取格列美脲治疗仍可获得较为满意的血糖控制水平[3]。注射胰岛素能有效促进生理基础胰岛素的分泌。将胰岛素与格列美脲联合使用，具有叠加的降糖效应，而且能够减少胰岛素的用量，有助于减少由胰岛素引发的低血糖、 体质量增加等并发症，此外，还能改善外源性胰岛素对胰岛B细胞的反馈抑制[4-6]。本研究结果显示，治疗后，两组BMI无明显变化，但观察组在FBG、2hBG、HbA1c上的改善情况明显优于对照组。本组中无一例出现高血压，说明胰岛素与格列美脲联合使用的安全性高。

综上所述，2型糖尿病采用格列美脲联合胰岛素治疗可使血糖控制更满意，疗效确切。