脑梗死偏瘫康复治疗的时机选择及效果对比评价

2019-01-07包玉梅

中国医药指南 2019年8期

包玉梅

（辽宁省朝阳县中心医院，辽宁朝阳 122000）

脑梗死发病机制和血栓形成和动脉粥样硬化有一定的关系，由于脑血液供应障碍引起的局部脑组织缺氧、缺血，进而发生软化坏死的疾病[1]。脑梗死具有病情变化快且发病急的特点，常发于老年群体，致残率和病死率都较高。偏瘫即同侧上下肢体的瘫痪，也是脑梗死症状和后遗症之一。多数患者在发病后生活质量严重下降，无法自理。为了解决这一问题，并提高脑梗死偏瘫治疗效果，因此，在2015年9月至2017年10月，我院给予患者早期康复治疗，获得的治疗效果较为理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2015年9月至2017年10月到我院进行就诊的100例疾病患者，通过抽签的方式，随机分为对照组与试验组，各50例。所有入选患者都符合中国中西医结合杂志发布的《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》的脑梗死偏瘫诊断指南标准[2]，所有患者都对本次研究拥有知情权，均已告知且签署知情同意书。除此之外，排除对本次研究所使用的药物过敏患者、患有其他精神疾病或不同意接受本次治疗的患者。其中，试验组女性28例，男性22例；年龄55～75岁，平均（64.8±5.7）岁；右偏瘫患者15例，左偏瘫患者35例；对照组女性21例，男性29例；年龄50～70岁，平均（64.1±5.4）岁；右偏瘫患者25例，左偏瘫患者25例。经过对比，两组患者的一般资料具有可比性，P＜0.05。

1.2 方法：两组患者均在入院之后给予常规护理干预，对照组为晚期康复治疗（即在常规治疗后30 d进行康复治疗）；试验组为早期康复治疗（即在常规治疗后14 d进行康复治疗）。

1.2.1 心理干预：护理人员主动和患者进行交谈和沟通，考虑到患者可能会出现抵触心理，要耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解紧张、害怕、焦虑等负面情绪，并针对患者出现的负面情绪，充分给予患者鼓励和支持，提高患者配合治疗的积极性[3]。

1.2.2 按摩：护理人员帮助患者在患病侧肢体由远至近的顺序，手法轻柔进行按摩，30 min一次即可。同时对症治疗，以免患者出现并发症（如血管狭窄、压疮等）。引导患者适当进行肢体运动，帮助患者摆放患病肢体功能位。给予患者鼓励和支持，多做一些提高平衡能力和患肢屈伸训练[4]。

1.2.3 针灸治疗：结合患者病情适量增加或减少施针次数，并挑选6个穴位（足三里、太冲穴、合谷穴、曲池穴、支沟穴、通天穴、前顶穴、后顶穴、照海穴、悬钟穴、百会穴和列缺穴等），1次15～30 min，1周不得多于6次[5]。

1.3 观察指标：①NIHSS评分：根据美国国立卫生研究院卒中量表的标准诊断进行判断，共设有15个项目，其中包括感觉、视野、意识水平等各项指标。②FMA评分：肢体运动能力即FMA，采用FMA运动功能积分法，设有“严重、明显、中度及轻度运动障碍”4个级别。③康复有效率：以脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995年版）进行判断。共设有无效、有效、显效、完全痊愈4个级别。

1.4 统计学方法：核算软件：SPSS 22.0版本，其中2组脑梗死偏瘫患者的NIHSS评分、FMA评分等计量资料以均数±标准差（±s）形式表达，采用t检验；康复有效率计数资料以例数与百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分：治疗前，对照组脑梗死偏瘫患者NIHSS评分为（6.5±1.8）分，试验组NIHSS评分为（6.1±1.1）分，P＞0.05；经过治疗后，对照组脑梗死偏瘫患者的NIHSS评分为（3.1±0.4）分，试验组NIHSS评分为（1.2±0.6）分，试验组处于优势地位，P＜0.05。

2.2 FMA评分：治疗前，对照组脑梗死偏瘫患者FMA评分为（29.3±10.8）分，试验组FMA评分为（28.2±10.1）分，P＞0.05；治疗后，对照组脑梗死偏瘫患者FMA评分为（86.9±5.4）分，试验组FMA评分为（81.6±4.2）分，试验组处于优势地位，P＜0.05。

2.3 康复有效率：对照组脑梗死偏瘫患者康复有效率为64.00%（32/50）。其中，痊愈20.00%（10/50），显效14.00%（7/50）有效30.00%（15/50）、无效36.00%（18/50）；试验组脑梗死偏瘫患者康复有效率为96.00%（48/50）。其中，痊愈50.00%（25/50），显效30.00%（15/50）有效16.00%（8/50）、无效4.00（2/50），试验组处于优势地位，P＜0.05。