短节段椎弓根钉固定手术治疗急性脊柱损伤的临床效果

穆胜凯 王景续 宫树一 沈永乐

（沈阳市骨科医院脊柱外科，辽宁 沈阳 110044）

随着我国经济水水平的不断向前发展，大多数人的生活方式发生了巨大的改善，生活节奏也随之而不断加快，使得很多外在的因素导致脊柱损伤的患者越来越多，例如车祸、从高楼坠下、打架等[1]。急性脊柱损伤一般发病比较急，病情发展迅速，如果没有得到及时的治疗，有可能会引起脊髓损伤，且治疗后会很容易出现一系列的并发症，影响患者的预后，严重的还会导致患者的生命安全受到影响[2]。为此，本次实验选择2016年1月至2017年1月本院患者69例进行研究讨论，对其采取短节段椎弓根钉固定手术进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年1月本院患者69例进行研究讨论，对所有患者采取短节段椎弓根钉固定手术进行治疗，其中男性65例，女性4例，年龄19～70岁，平均年龄（40.1±15.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准：本次选择的患者都符合脊柱损伤的诊断。

1.3 纳入标准：均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；排除标准：①排除不能进行正常沟通和交流的患者；②排除有其他严重内科疾病的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法：对所有患者采取短节段椎弓根钉固定手术进行治疗，首先对患者进行全麻，指导患者取合适的体位，以免患者的腹部受压；把患者的中心部位作为棘突，切开皮肤，暴露出两侧的椎板和关节突；椎体的定位使用C型臂X线机进行定位，把椎弓根量出来后拧螺钉，并进行复位，复位的时候可以进行透视，再放入椎弓根内固定系统，仔细查看患者，以便于帮助患者解除被压迫的神经根和脊髓。把脊柱进行重新建立和排列后，把椎体的高度慢慢恢复正常，在透视下仔细查看椎体的复位效果，缝合创口。

1.4.2 观察指标：观察两组患者的治疗效果以及治疗后患者的生活质量、并发症。生活质量主要从患者的生理功能、心理功能以及社会功能、情感功能方面进行评价。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较：采取措施进行治疗后，优22例，良40例，差7例，优良率为89.8%。

2.2 生活质量的改善情况：治疗前患者的生理功能评分为（50.3±10.9），心理功能评分为（60.3±10.1），社会功能评分为（45.2±11.8），情感功能评分为（40.5±11.7）；治疗后患者的生理功能评分为（55.5±12.5），心理功能评分为（64.0±12.3），社会功能评分为（53.1±13.5），情感功能评分为（56.1±14.2），和治疗前比较，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 患者出现并发症的情况：所选择的69例患者中，其中有2例出现感染，1例出现固定不稳定松动，但是没有出现神经损伤，发生率为4.34%。

2.4 脊柱恢复情况：在采取措施进行治疗之前，椎体的高度为（27.5±3.8），椎体的占位（22.8±6.4）%，畸形为（10.8±1.9）；采取短节段椎弓根钉固定手术后，椎体的高度为（5.5±1.6），椎体的占位（15.8±3.2）%，畸形为（5.5±0.7），和治疗前比较，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

通常情况下，急性脊柱损伤比较多见的是骨折，一般主要包括活动受限、肌肉痉挛等，病情比较严重的则会出现神经损伤以及运动和感觉异常障碍，所以，在进行治疗的时候，首先要帮助患者稳定脊柱，恢复高度，解除压迫[3]。有学者的研究结果显示，短节段椎弓根钉固定手术可以帮助患促进脊柱的稳定性，让患者早日恢复脊柱功能。以往的传统治疗方法虽然也可以起到一定的疗效，但是会给患者带来较大的创伤，且出血较多，感染的可能性较大[4]；而短节段椎弓根钉固定手术不但复位的效果较好，不会给患者带来较大的创伤，并发症较少，还可以有效提高患者的生活质量[5]。本次实验的结果显示，治疗后患者的优良率为89.8%，治疗后生活质量明显的比治疗前的要好，与相关的文献研究结果一致。

综上所述，对于急性脊柱损伤的患者，采取短节段椎弓根钉固定手术进行治疗，不但治疗的效果较好，还可以提高患者的生活质量，可以在今后患者的治疗过程中应用。