曼月乐及孕激素联合应用于子宫内膜增生症的治疗效果与安全性分析

姜 璐

（辽宁省沈阳市第一人民医院 妇产科，辽宁 沈阳 110041）

子宫内膜增生又被称为癌前病变，因为其具有癌变倾向。但大部分都呈良性状态，只有少部分由于时间过长会演变成癌，其癌变概率为0～7%。围绝经期的妇女以及已经绝经的妇女很容易患子宫内膜增生症。该病的主要临床症状为阴道出现不规则出血、月经稀少或者闭经、不孕症等[1]。本次研究，征得了患者及家属的同意并获得了我院伦理委员会的批准，将本院60例子宫内膜增生患者分为对照组和实验组，对照组患者通过曼月乐治疗，实验组患者通过孕激素治疗，比较两组的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院于2016年3月至2017年8月收治的60例子宫内膜增生症患者，采用数字排列的方法，其中单数为对照组，双数为实验组，每组30例。对照组患者的年龄在40～50岁，平均年龄为（48.63±2.41）岁，体质量为42～70 kg，平均体质量为（52.14±4.19）kg；实验组患者的年龄在41～55岁，平均年龄为（49.12±2.89）岁，体质量为43～72 kg，平均体质量为（54.12±3.89）kg。两组患者的年龄、体质量等一般资料均无较大差异，P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：60例患者均进行B超检查、宫腔镜检查等常规检查进行病情确诊，对照组的患者选择经期之后的第5天，进行曼月乐宫内放置。实验组患者选择在刮宫术后的第5天，指导患者口服孕激素，每天口服1次，每次0.8 mg，持续服用22 d，待经期过后的第5天继续服用，持续3个月经周期。

1.3 观察指标：观察两组患者的3个月的月经量、子宫内膜的厚度、逆转率。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 3个治疗期的月经量对比：实验组患者通过口服孕激素的第1个月有8例患者月经量过多（26.66%），第2个月有6例患者月经量过多（20.00%），第3个月有2例月经量过多者（6.66%）；对照组通过曼月乐治疗的第1个月有2例患者月经量过多（6.66%），第2个月有1例月经量过多者（3.33%），第3个月没有月经量过多者（0.00%）。两组第1个月的月经量比较值χ2=14.4046，P=0.0001；第2个月的比较值为χ2=13.4842，P=0.0002；第3个月的比较值为χ2=6.8894，P=0.0086。可见，两组患者3个月的月经量对比有很大的差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 治疗后的子宫内膜厚度对比：通过药物治疗后，研究组患者的子宫内膜厚度为（0.48±0.28），对照组患者的子宫内膜厚度为（0.82±0.19），两组患者通过治疗后的子宫内膜厚度有很大的差别（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 逆转率对比：对照组通过曼月乐治疗3个月后，发现有30例发生子宫内膜逆转，其逆转率为100%；研究组通过孕激素治疗3个后，有28例发生子宫内膜逆转，其逆转率为93.33%。可见，对照组的逆转率高于实验组的逆转率（χ2=6.9001，P=0.0086），对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

曼月乐属于抗雌激素活性的药物，是一种白色的筒状药物，外层有一层不透明膜，是一种宫内节育系统。通过将该系统植入子宫内，让其产生局部孕激素，可以发挥内膜增生的拮抗作用，加大宫颈黏液的黏稠度，防止精子进入宫颈管，阻止受精[2]。此外，还有能有效治理妇女月经过多的症状，同时还能缓解痛经，有效防止子宫内膜增生。经研究，曼月乐对人体并没有特别危害，尽管部分患者使用过后会闭经，但其卵巢功能仍然趋于正常，其安全性较高[3]。孕激素也就是雌激素，主要黄体酮分泌而成。孕激素能有效阻止受精，提高患者的体温，促进血液循环，还能增强子宫内膜增生，防止母体流产，还能保证月经周期正常。雌激素能为阴道维持酸性环境，增强阴道抗菌能力，协调月经周期，保证月经量正常，还能增多细胞外液，起到很好的保水保钠的作用[4]。

本次研究，两组患者治疗效果显示，曼月乐和孕激素的治疗效果都很好，只是曼月乐的疗效比孕激素更佳，其安全性更高。两组疗效对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，针对子宫内膜增生症患者予以曼月乐或者孕激素，两种药物的治疗效果均不错，但曼月乐的逆转率更高，对人体基本没有特别的危害，值得在临床治疗中推广。