品管圈的开展促进儿科护理质量提升

卢 静

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

质量与安全是护理工作的核心，关系到患儿的生命健康与康复治疗感受，也关系到对护理人员及医院的满意度与评价。持续提高护理服务质量，优化改进流程、完善制度规范，杜绝差错事故，提升儿科护理人员科学管理素质，品管圈的开展是其有效手段，有效促进儿科护理质量、护理科研的进步。

我院自2015年首先在儿科系开展护理品管圈活动，在医院外请专家培训后，科室自发成立QCC小组，按活动程序进行小组活动。从而形成了基层护理人员自发参与科室的质量管理中来，由下到上执行质量管理，人人是质量的主人，善于发现问题，利用科学的方法进行根因分析、制定整改措施及循序再改进，从而形成改进指导护理工作，并形成有型改进成果。

1 儿科护理质量管理现状

1.1 实行护理质量三级管理体系，执行护理部、科系护士长、科室三级质控，自上而下的指控形式。

1.2 现质控工作只有护理部质控人员、科系护士长、护士长等护理管理人员参与护理质量控制工作，少数人护理管理者参与。

1.3 质控工作进行时，科室往往做好迎检准备，遮盖问题，检查时间较短，质控人员不易发现问题，检查结果及问题缺乏真实性。

1.4 科室层面只限护士长及质控小组成员参加质控，多数为形式主义，检查敷衍了事，查出的问题不如实上报，实际查不出真性问题。

2 培训、开展护理品管圈活动

品管圈，就是由在相同相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益、按照一定的活动程序、活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场所发生的问题及课题[1]。

2.1 护理部进行品管知识与技能培训：邀请品管圈专家来院培训指导QCC相关知识与工具使用及品管圈开展的意义及成效。利用成功案例介绍实操经验。

2.2 成立QCC小组：培训后首先在儿科科室范围内自动自发成立QCC小组，每组成员7-9人不等，护士长担任辅导员，给予支持及帮助。首先进行教育辅导，使其具备基本改善能力，了解活动的意义及正确做法。小组成立后制定圈名、圈徽、圈歌、相应职责等。

2.3 QCC小组活动

2.3.1 发现问题：选定主题。儿科护士年轻富有活力，圈员们积极列出问题点，通过讨论选出主要急需改进的、最适当的问题，做为当期活动主题。

2.3.2 根据活动主题制定活动计划拟定。科室QCC小组成立后，进行现状把握分析继而设定目标，进行系统解析后拟定对策。

2.3.3 进入对策实施、检讨阶段，对策实施后，对发生的任何状况详细记录，发现问题及时更改对策再实施。实施阶段后进行效果确认，形成有形成果并进行目标达成率的计算，如效果不佳，应重新进入PDCA管理循环，以达到预期效果。

2.3.4 效果确认后，维持改善后的成效，将操作方法加以标准化，持续将标准化教育培训，供临床护理实践落实应用。

2.3.5 成果分享，护理部定期组织品管圈成果分享会，使儿科品管圈的成果与结论全院分享使用，促进品管圈PDCA的有效循环，也促进全院护理质量的全面提升。

3 体会与成果

3.1 提高护理工作质量：品管圈的开展，从基层、个体加强了护理质量管理，护士在日常工作及时不断发现现存及潜在的问题，根据问题进行汇总分析，制定改进措施，并组织实施，不断改进护理工作方法与流程，实际解决临床护理工作中的实际问题，持续改进护理工作质量，促进护理工作质量的提高。

3.2 保障护理工作安全：品管圈的有效循环，形成了科室自下而上的护理质量控制组织，品管圈的有效运作，不断改进工作中的问题，对工作中的潜在风险有效防范；工作中不断改进完善工作流程与方法，不断加强护士培训与指导；规范护理行为规范与常规[2]；有效杜绝减少护理不良事件的发生；有效减少护理安全隐患的发生，为保障护理安全奠定基础。

3.3 提升儿科护士科学管理素质：护理品管圈小组成员是由基层护理人员，是她们自发自动组织而成，使她们消除了护理质量与她们无关，质量管理只是护士长、护理部等护理管理者的责任，通过组织培训与品管圈活动开展，锻炼养成她们发现问题、解决问题的能力，并教会、提升她们科学分析、对策拟定、有效实施、定期总结反馈的能力；并使她们掌握科学的质量管理工具[3]，科学合理的分析、总结工作成果与意义，并使之推广。全面提升了护理人员的护理管理意识，促进科室护理管理质量的提升。

3.4 促进护理质量控制的发展：科室自发基层的质量工具的合理使用，自发加强了基层质量管理的自我约束与管理，大大改观了之前护理质量管理应付了事的局面，使护理质量从基层备受关注，能在临床操作、临床一线、基层组织注重对护理质量与安全的强化与改进，真正改进了护理质量控制的方法与内涵，促进护理质控工作的有效进步。

3.5 品管圈的有效开展，有效推动护理管理、护理科研的进步。品管圈的开展，护士进行成果分析[4]，在工作表面及操作中除改进流程、完善制度，不少护理人员改进工作方法、发明临床护理使用小工具；并将积累的经验通过护理论坛介绍交流、互相取长补短，全面改进护理工作。部分高年资的护士将经验撰写论文及管理稿件、发表与杂志及书刊。使成功经验广为流传。

品管圈的有效开展，增强护士质量与安全意识，提高了护士发现问题、科学合理解决问题能力，提升儿科护士综合管理素质，有效改进临床护理工作，促儿科护理质量持续发展。