风险管理护理在急诊护理中的应用

林慧琪

（沈阳市红十字会医院 急诊科，辽宁 沈阳 110013）

急诊护理科多收治急危重症患者，再加上护理工作节奏快、风险高，患者家属担心患者的病情多合并焦虑情绪，极易发生护患纠纷，影响医院整体护理服务质量[1]。常规的经验护理已经不能满足急诊科护理需求，临床需要一种更为有效的护理模式，解决急诊护理突发事件，降低风险发生率。本次研究中，急诊科护理工作采用风险管理，应用效果显著，总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料：选择研究对象为我院从2016年8月至2017年6月收治的100例接受急诊护理患者，随机数字分为两组，对照组50例，男25例，女25例，年龄为20～55岁，平均年龄为（30.0±5.2）岁；观察组50例，男30例，女20例，年龄为22～57岁，平均年龄为（30.5±5.5）岁。对比分析两组研究对象一般资料，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：对照组接受常规急诊护理，根据患者病情对症提供急诊治疗，及时救护患者，做好基础护理以及院内护送，并做好患者的心理护理，鼓励患者积极面对疾病接受治疗。

观察组实施风险管理下急诊护理，具体内容为：①风险防范基础护理：检查急诊科室中物品药品供应是否充足，仪器设备是否完好，护理人员应熟练操作仪器，定期进行仪器设备的检查维修，保证仪器正常工作；遇到严重的急诊护理事故，首先安抚稳定患者及家属情绪，让其做好风险发生的心理准备；动态评估患者的病情，制定具有个性化护理计划，积极落实各项护理措施，护理人员积极配合医师操作，同时加强病情宣教，针对患者的病情实施对症护理；②风险管理培训，定期组织培训，提高急诊护理人员的操作水平，强调护理人员应具备扎实的操作水平，缩短急救时间，提高护理人员的风险意识，风险护理过程中潜在的风险护理，提高护理人员的风险识别能力，护士长设定护理管理计划及目标；③组建质控小组，建立相应的风险管理制度，护理人员严格按照制度内容规范护理操作，针对可能发生意外事件，制定对应应急预案，护士长为小组组长，组织团队分析问题，明确危险因素，提出措施改善风险防范护理质量；④改变服务态度，培训护理人员的沟通技巧，面对风险问题时，如何有效与患者家属沟通，规避医疗纠纷发生；⑤规范护理文书记录，急救过程中，需要护理记录详细的抢救过程以及患者病情变化，这也是重要的法律文书，护理人员详细记录抢救护理过程中，字迹清晰准确，切忌随意涂改，不能后补随意编造。

1.3 观察指标：①护理风险发生情况，包括护理差错、护理缺陷及护理投诉；②护理质量评价，根据卫生部门制定的护理质量评价表进行评价，主要包括：基础护理、风险评估、规避纠纷、护理操作、应急处理、病历书写，每个部分评分100分，评分越高，则表明护理质量越高；③根据医院自行设计《护理服务满意调查表》进行评价，分为三级：非常满意（80～100分），比较满意（60～79分），不满意（＜60分），总满意率为非常满意率与比较满意率之和。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0软件处理分析本次研究数据资料，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理风险发生情况：对照组50例，护理缺陷6例，护理差错4例，护理投诉8例，总计18例（36.0%），观察组50例，护理缺陷2例，护理差错1例，护理投诉1例，总计4例（8.0%），观察组护理缺陷、护理差错、护理投诉以及护理风险总数发生率均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理质量对比：对照组基础护理、风险评估、规避纠纷、护理操作、应急处理、病历书写等各维度质量评分分别为（90.20±5.11）分、（80.90±5.30）分、（80.11±2.65）分、（90.55±5.65）分、（81.45±6.35）分、（92.00±5.05）分，观察组则分别为（97.29±4.80）分、（98.55±5.89）分、（91.35±2.35）分、（96.78±4.10）分、（91.89±6.92）分、（96.85±5.70）分，观察组的基础护理、风险评估、规避纠纷、护理操作、应急处理、病历书写等各维度质量评分均高于对照组，两组间有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度评价：对照组50例，非常满意17例，比较满意24例，不满意9例，总满意率为82.0%，观察组50例，非常满意33例，比较满意14例，不满意3例，总满意率为94.0%，观察组患者的总护理满意率水平优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科收治患者多病情变化快，需及时就诊治疗，具有较高的致残率、致死率，因此需要急诊科提供高质量的护理服务，一定程度上增加护理风险发生[2-3]。为了保证患者的生命健康，减少护理风险事件发生，急诊科加强风险管理，实施护理干预是十分必要的。

本次研究表明，观察组实施风险管理下的急诊护理，对照组实施常规急诊护理，结果表明，观察组护理风险发生率少于对照组，表明护理管理中采用风险管理，可减少护理风险发生。急诊护理中实施风险管理，从基础风险防范、风险管理培训、组建质控小组、改变服务态度、规范护理文书等方面实施风险管理，提高护理人员风险防范意识，质控小组综合评估护理问题中的风险问题，并及时控制，调整护理方案；改变服务态度，这有利于和谐护患关系，以有效的沟通方式避免医疗纠纷、减少护理投诉发生，规范护理文书记录，降低法律纠纷，保护护理人员的合法权益[4-6]。而且实施不同护理后，评价不同护理实施后护理质量以及护理满意度，结果表明观察组的风险管理急诊护理实施后，各维度的护理质量评分以及护理满意率高于对照组，表明急诊护理中结合采用风险管理，护理效果以及护理满意率显著。

综上所述，风险管理应用于急诊护理中，可显著提高急诊科护理质量，减少护理风险发生，具有广泛的临床应用价值。