彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值分析

陈 燕

（辽宁省健康产业集团一五七医院，辽宁 沈阳 110045）

为探讨彩色多普勒超声诊断方式在子宫瘢痕妊娠患者的中的诊疗效果，本次研究抽取我院收治的65例患者予以针对性分析，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究数据收集时间为2017年10月至2018年10月，选择上述时段在我方医院收治的65例子宫瘢痕妊娠患者，统计患者一般资料，给予彩色多普勒超声诊断，年龄22～42岁，平均年龄（39.5±2.2）岁；其中包括多发性子宫肌瘤剥离术治疗史者30例，剖宫产术史者35例，所有患者成功接受经阴道彩色多普勒超声诊断，排除合并有妇科肿瘤损伤、器官功能性障碍者，所有患者及家属均已对本次研究内容充分知悉，签署知情同意书，由我院伦理委员会监督并批准研究内容，临床资料完整。

1.2 方法：①检测方法：针对65例施以彩色多普勒超声诊断方式，并予以针对性治疗措施，继而观察其诊断效果，仪器选择：DC-8型彩色多普勒超声诊断仪（迈瑞），协助患者放松情绪，调整呼吸，排空腹部，设置基本参数，调整腹部探头频率为4.5 MHz，调整经阴道内探头频率为4.5～8.5 MHz，调整脉冲频率为3.5～4.5 MHz；随后利用彩色多普勒超声诊断方式，检测子宫瘢痕妊娠患者的子宫、子宫两侧、子宫周围组织、子宫背面等部位的相关情况，同时对患者孕囊、宫浆膜层及与孕囊之间的组织进行检测，记录与孕囊之间的距离，记录子宫切口与孕囊着床间的位置信息，判定患者孕囊周围血流情况，将详细数据上报主治医师[1]。②治疗方法：经成功检测后，给予所有患者双侧子宫动脉栓塞治疗措施，术后3 d内，在超导引导下执行清宫术，保障其宫内无异常分泌物，使患者休养2～3 d，复查其血HCG水平，若见异常升高，需给予抑制药物，如米非司酮、甲氨蝶呤等。

1.3 观察指标：分析经阴道、经腹部执行彩色多普勒超声检测的诊断准确率，同时观察其诊断效果，研究子宫瘢痕妊娠分型。经治疗后，观察治疗前后患者不同时期的RJ、血HCG水平。

1.4 统计学方法：将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结果

65例患者均顺利完成多普勒超声诊断，其中经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率为98.46%（64/65）；经腹部彩色多普勒超声的诊断准确率为92.31%（60/65）；对比之下经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率更高（χ2=6.630，P=0.010）。分析超声图像发现，其中包括胚囊型36例、不均质团块型24例、混合型10例。治疗前患者肌层血流丰富，可明显探测到血流信号，且孕囊周围团块明显；经治疗后均明显改善，阻力指数增加。治疗前RJ、血HCG水平分别为（0.35±0.52）、（782.65±51.36）ng/mL，治疗后10 d为（0.56±0.32）、（354.68±20.66）ng/mL（t=12.547，P=0.001），P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

子宫瘢痕妊娠是一种常见的妇科疾病，即出现瘢痕处妊娠的生理现象，通常在患者怀孕早期无特异性症状，因此早期诊断效果并不理想，待怀孕持续1～15周时，可见其临床症状，多表现为无痛性少量阴道出血、腹痛等，但此阶段经CT或超声诊断时，通常可见其子宫大小与正常妊娠子宫大小一致，同时宫颈检测依然无法检出异常，因此致使其发生病变的风险不断提高[2]。

目前瘢痕妊娠的发病机制尚未明了，但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。值得注意的是，除剖宫产术以外，其他的子宫手术也有一定概率导致子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道的形成，如刮宫术、子宫镜手术等类型。因此，现代研究证实，剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关[3]。

本次研究发现，通过彩色多普勒超声诊断方式能够有效提升其临床诊断率，其中经阴道超声诊断准确率高达98.46%，经腹部超声诊断率为92.31%；随后给予相应的治疗措施，可有效缓解患者疾病，改善血β-HCG水平，降低病变风险。

综上所述，彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的临床表现较为理想，给予相应的治疗措施可有效改善病情，降低病变风险，证实其可作为临床上广泛推广的有效诊断方法。