济宁市2018年食源性疾病流行病学特征分析

李荣华

（济宁市疾病预防控制中心 山东济宁 272000）

1 前言

食源性疾病是指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒。据WHO估计，全球每年仅食源性或水源性腹泻就导致约2.2×106人死亡，是当今世界上最突出的公共卫生问题之一[1]。我国的情况更是不容乐观[2]。本文分析了2018年济宁市食源性疾病监测结果，为进一步了解济宁市食源性疾病的发病特点，掌握食源性疾病的发病规律，制定食源性疾病预防控制策略、降低疾病负担提供了参考依据。

2 资料与方法

2.1 资料来源

济宁市197 家哨点医院2018年通过“食源性疾病监测报告系统” 报告的所有食源性疾病病例。病例定义为主诉由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。

2.2 监测方法

哨点医院临床医生接诊的食源性疾病就诊病例，填报病例信息表，收集《食源性疾病病例监测信息表》包括病例基本信息、主要症状与体征、初步诊断、暴露信息、生物样本信息和样本检验结果等。其中，邹城市人民医院为食源性疾病主动监测哨点医院，负责病例信息上报、病例粪便或样本采集、病原菌（沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希菌属）初筛检验；济宁市疾控中心负责完成粪便样本的诺如病毒检测和阳性菌株的鉴定。

2.3 质量控制

严格按照国家《食源性疾病监测工作手册》对食源性疾病病例信息进行收集，采用统一的手册方法对沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌和致泻大肠埃希菌、诺如病毒进行监测。

2.4 统计分析

数据使用SPSS 软件建立数据库并进行统计学分析。人口总数、各年龄段人口数来源于“中国疾病预防控制信息系统”的子系统“基本信息系统”。

3 结果

3.1 基本情况

2018年，197 家哨点医院共收集 26 873 条食源性疾病病例信息，报告年发病率为0.32%，其中，男性13 950 例，年发病率0.32%；女性12 923 例，年发病率0.32%。采集粪便标本285 份，其中，阳性标本33 份，阳性率为11.58%。

3.2 时间分布

全年不同月份均有病例上报，夏秋季报告病例数最多，病例主要集中在5—10月份，共收集19 713 例病例，占全年病例的73.36%；6—8月份病例数达到高峰，占47.90%。

3.3年龄分布

2018年济宁市食源性疾病病例年龄最小患者不足1月，最大年龄患者99 岁，25 岁以上年龄组报告病例数最多, 占17.63%；其次是45 岁以上年龄组，占13.44%；排第三位的是4 岁以上年龄组，占11.78%。2018年济宁市食源性疾病发病率出现2 个高峰，发病率最高是1 岁以上年龄组，其次是25 岁以上年龄组；0～14 岁组男性发病率明显高于女性，25 岁以上年龄组女性发病率明显高于男性。

3.4 暴露情况分布

3.4.1 可疑食品加工方式、购买场所、进食场所分布

可疑食品加工方式以家庭自制为主，占40.02%；其次是散装食品，占33.62%；排第三位的是餐饮服务业，占15.45%。购买场所以农贸市场、超市、零售店为主。

3.4.2 可疑暴露食品类别

可疑暴露食品占前三位的是水果类及其制品、蔬菜类及其制品和肉与肉制品，分别占24.59%、16.46%、15.80%。混合食品占10.42%，粮食类及其制品占10.22%，水产动物及制品占4.89%，饮料与冷冻食品类占4.08%，乳与乳制品占3.07%，豆及豆制品占2.95%。

3.5 临床症状及临床诊断

26 873 例患者表现为消化道症状有26 275 例，发生率为97.77%，其中，腹泻占72.05%，腹痛占65.18%，恶心占65.66%，呕吐占 54.15%；11 132 例患者表现为全身症状与体征，占41.42%，其中，发热占16.00%；临床诊断以急性胃肠炎为主，有20 284 例，占全部病例的75.48%；其次是其他类诊断5 137 例，占全部病例的19.11%；第三位是感染性腹泻1 384 例，占5.15%。

3.6 病原检出情况

主动监测共采集标本285 份，阳性标本33 份，总阳性率为11.58%；沙门氏菌检出3 株，大肠埃希氏菌检出 3 株。其中，致病性大肠埃希氏菌属（EPEC）1 株，粘附性大肠埃希氏菌属（EAEC）2 株；诺如病毒27 株，诺如病毒分型Ⅱ型12 株，检出率为9.47%。

4 讨论

2018年济宁市食源性疾病监测结果显示:夏秋季节是食源性疾病的高发季节，5—10月份占全年病例的73.36%，与食源性疾病的流行病学特点相吻合，与国内其他研究结果类似[3]。

济宁市食源性疾病报告病例最多为25 岁以上年龄组；发病率最高是1 岁以上年龄组。这可能与感染机会、机体免疫状态、卫生条件等因素有关。尤其是婴幼儿组报告暴露食品中婴幼儿食品仅占0.45%，提示1～3 岁婴幼儿的发病与辅食的添加、进食方式以及自身消化系统不够完善等有关。职业暴露主要集中在农民、学生、散居儿童等，其中，农民占比最高，其次为学生，主要与农民食品安全知识淡薄，生活卫生条件差有关，同时与济宁市人口结构农民比例高有关。

可疑暴露食品以水果类及其制品为主。随着经济条件的改善、饮食结构的调整，水果类及其制品消费量提高，清洗不当、食用冰镇水果、腐烂水果等不好的饮食习惯均可导致食源性疾病的发生。