对《温病条辨》清营汤和银翘散疗效的验证

蒲云珍，马正文（通讯作者）

（1.甘肃省积石山县动物疫病预防控制中心，731700；2.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站，731707）

《温病条辨》是清代医家吴鞠通撰于1798 年的一本医书。作者仿《伤寒论》体例，汲取历代温病学家的学术经验，为流行较广的温病名著。其中不少医方如清营汤、 银翘散已移用于兽医临床。笔者也曾以它们为基础方，随症加减，治疗家畜疾病，现将一些体会报道于后，仅供同行参考。

1 清营汤

1.1 方药：犀角（锉细末冲服，可用10 倍量水牛角替代）6g，生地60g，玄参60g，竹叶心60g，连翘45g，黄连30g，丹参45g，麦冬450g，银花60g。本方以清营解毒，透热养阴为主。主治：温热病邪传入营分证。证见高热，口渴或不渴，烦躁或时有神昏，舌绛而干，或见斑疹隐现，脉细数。

1.2 方义： 本方所治是温热病邪由气分传入营分，热伤营阴，而气分病邪又尚未尽解之证。治法上在清营解毒之中，配以清气分之药，达到气营两清的目的。因此，方中以犀角清解营分热毒为主药；由于热伤营阴，故以生地、玄参、麦冬清热养阴为辅药；又因气分热邪尚未解尽，故以黄连、银花、连翘、竹叶心清解气分热毒，使营分邪热转出气分而解；丹参可协助主药清热凉血，还能活血散瘀，防止血瘀热结，且又能引导诸药入心而清热，为使药。诸药相合，共奏清营解毒，透热养营之功。常用本方加大青叶、板蓝根等治疗乙型脑炎、流脑、败血症等诸症。若气分热重而营分热轻，应重用银花、连翘、黄连、竹叶心，并相对减少犀角、生地、玄参的用量。

1.3 典型病例：2015 年7月22日，积石山县安集乡红坪村8 社的蒲某，饲养的一头2 岁的麻历色西门塔尔公牛，于7月21日晚8 时许，精神萎靡不振， 嗜睡不醒。P54 次/ 分，R69 次/ 分，T41.2℃。根据畜主诉述和以上症状诊断为重度中暑或脑炎。方用：水牛角60g （锉细末冲服）， 生地60g，玄参60g，竹叶心60g，连翘45g，黄连30g，丹参45，麦冬450g，银花60g。混合后，水煎30 分钟，温后弃渣取液，一次缓慢灌服，连用7 天后基本痊愈。用以上方法共治该类病畜32 例（其中：马类家畜12 例，牛10 例，羊10 例），除一例死亡外，全部治愈。

2 银翘散

2.1 方药： 银花30g，连翘30g，淡豆豉25g，桔梗25g，荆芥穗25g，竹叶30g，薄荷15g，牛蒡子30g，芦根60g，甘草10g。本方辛凉解表，清热解毒。主治：外感风热或温病初起。证见发热无汗或微汗，微恶分寒，口渴咽痛，咳嗽，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

2.2 方义： 本方由清热解毒药与解表药组成，是辛凉解表的主要方，它既能清表热，又能解热毒。温病初起，外感之邪袭于肌表，侵犯肺卫，卫气被郁，致使表卫机能失调，故见发热无汗或少汗，微恶风寒，毛竖等症状；肺合皮毛，病邪犯卫，则肺气失宣，而见咳嗽流涕；温邪容易伤津，故见口渴喜饮。方中银花、连翘，清热解毒，辛凉透表为主药；辅以薄荷、荆芥穗、淡豆豉发散表邪，透热外出；牛蒡子、桔梗、甘草合用能宣肺祛痰，利咽止咳，芦根、竹叶清热生津止咳，能治疗兼证，为佐使药。诸药相合，共奏辛凉透表，清热解毒之功。临床常用治疗各种家畜的风热感冒或温病初起。也常用来治疗流感、急性咽喉炎、支气管炎、肺炎及某些感热性疾病初期而见有表热证者。发热甚者，加栀子、黄芩、石膏以清热；津伤渴甚者，加天花粉生津止渴；咽喉肿痛甚者，加马勃、射干、板蓝根以利咽消肿；痈疮初起，有风热表证者，应酌加紫花地丁、蒲公英等以增强清热解毒之功。据报道，该方有强力的抑菌作用，还具有调节机体功能的作用。本方对流行型感冒也有很好的预防和治疗作用。

2.3 典型病例：2018 年8月1日， 甘肃省积石山县安集乡杨家湾村的杨某饲养的一土黄色母骡，6 天以前到其他民间兽医处因感冒， 而应用青霉素和安痛定等进行过治疗，4 天后疗效不佳。故牵来病畜进行治疗。检查：精神不振，T41.3℃°，P78次/ 分，R66 次/ 分，触诊咽喉部时发现，咳嗽剧烈，呼吸迟钝。根据以上症状，方用：银花30g，连翘30g，淡豆豉25g，桔梗25g，荆芥穗25g，竹叶30g，薄荷15g，牛蒡子30g，芦根60g，甘草10g。混合后，水煎30 分钟，弃渣取液一次缓慢灌服，10天后基本痊愈。共计用此方治疗同类病畜21 例，一般共用5-7 次后全部治愈。