分析整体护理对躁狂症患者治疗依从性的影响

曹颖

作者单位：110168 辽宁省沈阳市精神卫生中心

躁狂症是临床上一种较为常见的精神障碍类疾病, 其临床特征主要表现为易怒、情绪激动、精神运动神经兴奋等,患上狂躁症会对患者的心理以及生理健康造成极为严重的影响［1］。因此, 在治疗躁狂症患者时不仅需要科学的用药, 还需在治疗过程中给予患者优质的护理服务以提高其依从性,从而确保疗效。本文旨在分析整体护理干预在躁狂症患者治疗中对其依从性的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的96例躁狂症患者作为研究对象, 纳入标准：①符合躁狂症相关诊断标准者；②对本次研究知情且自愿参加者。排除标准：排除伴有其他精神疾病以及严重躯体疾病的患者。本次研究获得本院护理部批准。所有患者按照随机分配原则分为观察组和对照组, 每组48例。对照组男27例, 女21例；年龄22～48岁, 平均年龄(36.64±4.21)岁；病程2～12年, 平均病程(6.14±2.24)年。观察组男29例, 女19例；年龄23～49岁, 平均年龄(37.28±4.18)岁；病程1～11年, 平均病程(5.54±2.29)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规精神科护理, 即帮助患者进食、洗漱, 定期更换病房内的日常生活用品, 根据患者具体情况在必要时给予鼻饲等。观察组在此基础上实行整体护理, 具体护理内容如下。①基础护理：由于躁狂症患者常处于持续兴奋状态, 其能量消耗较大, 加上患者不注重对自身生活的料理往往会导致其抵抗力下降, 从而增加了胃肠道疾病、皮肤感染以及水电解紊乱等疾病的发生率。护理人员需要加强对患者的基础护理, 首先确保患者能每日摄入充分的营养成分, 叮嘱其多喝水, 确保钠盐以及水分的摄入, 食盐摄入量应＞3 g/d以便于锂盐的排除。患者进食的时候尽量与其他患者分开, 单独进食, 避免患者之间相互干扰从而影响进食情绪［2］。对于不能自行进食的患者应给予喂食, 必要时采用输液或鼻饲等方式进行日常所需营养的补充。帮助患者完成个人卫生清洁, 督促其洗脸、刷牙, 定期检查患者有无皮肤擦伤以及伤口感染等情况, 若是发现异常情况及时进行对症处理。②环境护理：喧哗的环境通常更容易加重患者的兴奋状态, 让其心情更加烦躁。因此需要为患者提供一个舒适、安静的休息环境, 护理人员应定期对病房卫生进行打扫, 对病房内常用物品进行整理, 保证室内干净、整洁, 确保室内通风条件良好；护理人员在与患者进行交流时应保持语气柔和,走路要轻, 并且注意叮嘱患者不可喧哗, 避免其受到不良噪音的影响而加重烦躁情绪。③心理护理：护理人员需要与患者多主动进行交流, 交流过程中要注意耐心倾听, 给予患者理解和支持, 不对患者进行讽刺、挖苦, 多给予患者安慰和鼓励, 从而明显提高患者治疗积极性。若患者持续处于兴奋状态, 应采用转移注意力等方式缓解其兴奋状态, 若患者仍过于兴奋甚至出现毁坏物品的情况时, 应将其单独置于一室并进行劝说, 若劝说无效则给予约束性保护, 同时加强看护力度以确保患者的安全［3,4］。④鼓励患者积极参与活动：情绪激动的患者通常会有用不完的精力, 加上他们情绪急躁、判断能力较差导致他们经常把这些精力发泄在身边物品上,造成财产的损失。护理人员应有针对性的指导患者积极参与一些具有治疗作用的娱乐性活动, 特别是一些能消耗体力的活动, 如跑步、打球等, 一方面能够消耗患者精力和体力,另一方面能转移其注意力, 降低其兴奋度。此外, 还可指导患者进行一些如绘画、下棋、唱歌等放松身心的活动。⑤加强巡视力度：护理人员应定期进行巡视并仔细观察患者病情,尽可能在患者出现兴奋症状之前及时发现并进行处理。当患者出现症状时应及时给予药物治疗。锂盐是治疗狂躁症的首选药物之一, 但由于锂盐使用过后极有可能引起中毒, 因此护理人员还需密切观察患者用药后的不良反应。通常情况下, 患者血锂浓度达到1.4 mmol/L时就可能产生毒性, 而老年患者更低, 在血锂浓度达到0.5 mmol/L时极有可能产生毒性［5,6］。患者不良反应主要包括呆滞、嗜睡、乏力、呕吐、食欲减退等症状, 若不及时处理则有可能出现不同程度的言语模糊、意识障碍、共济失调、肌张力升高, 严重者甚至可能出现癫痫发作、昏迷等, 处理不当极有可能造成患者死亡或者留下后遗症。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后治疗依从性。采用本院自制的问卷调查表对患者治疗依从性进行评估,问卷内容主要包括按时按量用药、配合治疗及护理、饮食合理、适当身体锻炼、心态平和等方面, 由护理人员完成评估,分为完全依从、一般依从、不依从3个等级。治疗依从率=(完全依从+一般依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经护理后, 观察组完全依从25例、一般依从21例、不依从2例, 治疗依从率为95.83%(46/48)；对照组完全依从18例、一般依从22例、不依从8例, 治疗依从率为83.33%(40/48)；观察组患者治疗依从率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.019, P＜0.05)。

3 讨论

躁狂症是临床上较为多发的一种精神疾病, 目前临床上主要采用药物治疗该症, 但由于该症的特殊临床表现, 患者往往治疗依从性较低, 对治疗的顺利进行以及效果产生较大的影响。

整体护理是近几年来临床上较为广泛应用的一种护理模式, 其目的在于根据患者的心理、生理、文化、精神等方面需求, 为患者提供一个最适合的护理服务［7,8］。随着社会的不断发展以及科学的进步, 临床护理模式已逐渐转变为以患者为中心的整体护理, 该模式提倡以人为中心, 以现代护理观念作为指导, 以护理流程作为框架, 从而将护理流程系统化地应用到临床护理中。在狂躁症患者的临床治疗中应用整体护理能有效对患者的思想进行指导, 引导其合理饮食、适当运动, 通过各种方式缓解患者临床症状, 提高患者的治疗依从性从而提高治疗效果［9,10］。本研究中, 经护理后, 观察组治疗依从率为95.83%(46/48)高于对照组的83.33%(40/48),差异具有统计学意义(χ2=4.019, P＜0.05), 此结果表明, 整体护理能有效转移患者注意力, 提高其治疗依从性等。

综上所述, 将整体护理应用到躁狂症患者的护理工作中能有效提高其治疗依从性, 从而有效改善治疗效果, 值得应用推广。