慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗效果分析

陈丽

作者单位：113006 辽宁省抚顺石化总医院

慢性阻塞性肺疾病在临床呼吸内科属常见病和多发病,该疾病发生后会导致患者机体出现持续性气流流通受阻, 同时还会导致患者机体肺部通气功能出现异常, 若患者无法得到及时有效的治疗, 则可能导致其发生死亡, 严重威胁患者生命安全［1］。随着患者病情的不断发展会导致机体呼吸功能减弱, 进而可能导致呼吸衰竭的发生。本次研究选取2015年6月～2017年6月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例, 探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗方法和效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2015年6月～2017年6月本院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组20例。对照组：男10例, 女10例；年龄50～83岁, 平均年龄(67.2±6.6)岁；病程4～15年, 平均病程(8.2±2.3)年。观察组：男11例, 女9例；年龄50～82岁, 平均年龄(67.7±6.9)岁；病程4～16年, 平均病程(8.5±3.0)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规方法治疗, 主要包括为患者开展补液、抗感染、止咳化痰、纠正水电解质平衡、糖皮质激素治疗和营养支持治疗。观察组患者在对照组基础上加用无创呼吸机(德国Philips公司生产, 型号GHK5500型)进行辅助治疗, 首先临床医生为患者采用面罩进行呼吸, 然后对参数进行调整, 选取压力支持模式S/T, 初始吸气压力控制为8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 初始呼气压力控制为28 cm H2O, 呼吸频率控制为12～18次/min, 使患者的动脉血氧饱和度≥90%, 控制吸入氧气浓度为30%～50%。治疗3～4 次 /d, 治疗时间 2～4 h/次。共治疗 10～14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患者临床疗效和治疗前后血气指标水平。疗效判定标准：经过治疗后,患者的临床症状(气促、胸闷、喘息、呼吸困难等)全部消失, 肺部湿啰音消失, 具备正常的呼吸音, 通过开展X线检查发现肺部纹理正常, 则为显效；经过治疗后, 患者的临床症状得以改善, 肺部湿啰音减弱, 通过开展X线检查发现肺部纹理明显改善, 则为有效；经过治疗后, 患者的临床症状无任何改善甚至加重, 肺部湿啰音未消失, 则为无效［2］。治疗总有效率=显效率+有效率。血气指标包括PaO2、PaCO2和SaO2。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组患者显效6例, 有效6例, 无效8例, 治疗总有效率为60.00%；观察组患者显效11例, 有效7例, 无效2例, 治疗总有效率为90.00%；观察组患者治疗总有效率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(χ2=4.800, P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血气指标水平比较 对照组患者治疗前PaO2水平为(49.11±7.20)mm Hg, PaCO2水平为(72.58±16.24)mm Hg, SaO2水平为(73.85±6.14)%；观察组患者治疗前PaO2水平为(48.87±7.64)mm Hg, PaCO2水平为(72.63±15.94)mm Hg, SaO2水平为(74.17±6.29)%；两组患者治疗前PaO2、PaCO2和SaO2水平比较差异无统计学意义(t=0.102、0.250、0.163, P＞0.05)。 对 照 组 患 者 治 疗 后 PaO2水 平 为(54.82±7.15)mm Hg, PaCO2水平为(66.92±12.68)mm Hg, SaO2水平为(87.51±5.46)%；观察组患者治疗后PaO2水平为(65.18±8.73)mm Hg, PaCO2水平为(51.30±11.27)mm Hg, SaO2水平为(97.38±2.48)%；观察组患者治疗后PaO2、PaCO2和SaO2水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.106、4.118、7.361, P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于不可逆气流受限疾病, 病情呈现出缓慢进行性发展。受到病情的影响, 患者自身机体免疫力会出现降低, 加之外界环境变化会使患者的病情出现反复发作, 由此引发各种心肺并发症的发生［3-5］。而导致慢性阻塞性肺疾病发生的主要诱因为呼吸道感染, 为了使呼吸道感染得到有效控制, 采用抗生素进行长期应用, 将会导致耐药性的发生, 从而使得感染症状难以得到有效控制, 患者呼吸道中痰液难以咳出, 肺功能逐渐恶化, 最终引发呼吸衰竭的出现［6,7］。除此之外, 当患者自身机体的肺部通气平衡丧失,加之受到动静脉分流的影响, 会导致患者机体的肺泡发生功能性换气障碍, 从而导致氧气供应不足, 将会严重威胁患者生命安全。

目前临床上对慢性阻塞性肺疾病治疗方法主要为常规药物治疗, 所应用的药物包括支气管扩张剂、抗感染药物、呼吸兴奋剂等, 但这类治疗方法通常无法取得理想的治疗效果,同时采用上述药物进行长期应用时, 可能引发呼吸衰竭的发生。当慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭后, 则为其开展治疗难度将会明显增加, 因此需在常规药物治疗的基础上,为患者采用呼吸机开展呼吸支持。无创呼吸机不需将患者机体气管切开, 也不需要开展气管插管操作, 其可迅速纠正患者机体存在的低氧血症；可有效保护机体气道防御功能, 可使临床上由于应用呼吸机而导致的肺部感染发生率得以降低；从而有效控制氧气浓度、压力等指标, 因此脱机难度较低,不会对正常饮食吞咽功能造成影响［8,9］。有学者通过研究报道分析, 无创呼吸机可有效改善急性呼吸功能衰竭患者的临床症状［3］。本次研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为90.00%高于对照组患者的60.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.800, P＜0.05)。观察组患者治疗后PaO2、PaCO2和SaO2水平均优于对照组, 差异具有统计学意义(t=4.106、4.118、7.361, P＜0.05), 特此提示, 加用无创呼吸机辅助治疗, 可有效提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果, 从而改善患者的血气指标, 这也与其他学者［10］的研究报道相符一致。

综上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效显著, 可有效改善患者机体血气指标, 值得在临床中大力推广应用。