缬沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛的疗效观察

潘娜

原发性高血压是目前临床极为常见的疾病, 具有较高的发病率和致死率。现阶段, 临床认为原发性高血压是由于某些先天性遗传基因和多种致病性增压因素和生理性减压因素之间的相互作用, 继而引发的多因素疾病, 极易引起一系列症状, 如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力以及多梦等,在很大程度上降低患者的生活质量, 同时可诱发其他心脑血管疾病, 影响患者心脑肾功能, 严重者会引发脏器功能衰竭,严重威胁患者的生命安全［1］。因此, 临床寻求一种高效、科学的治疗方法是目前临床探讨的热点问题之一。据相关文献资料表明［2］：缬沙坦是强效和特异性血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗药物, 硝苯地平缓释片是钙离子拮抗药物, 这两种药物联合使用能够在一定程度上降低患者血压水平。故本次研究尝试采用缬沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛患者, 取得了显著的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3～12月在本院就诊的50例原发性高血压伴心绞痛患者作为研究对象, 均符合世界高血压联盟制定的相关诊断标准。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各25例。对照组男15例, 女10例；年龄39～62岁,平均年龄(49.12±5.07)岁。观察组男14例, 女11例；年龄40～63岁, 平均年龄(49.23±5.99)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次实验经医院医学伦理委员会批准, 且征得所有患者及其家属同意。排除标准：①药物过敏者；②伴有严重肝肾功能障碍患者；③妊娠患者及心力衰竭患者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用缬沙坦分散片(桂林华信制药有限公司, 国药准字H20080820, 规格：80 mg/片)治疗,1次/d, 1片/次, 温水服用。观察组患者在对照组基础上加用硝苯地平缓释片(浙江泰利森药业有限公司, 国药准字H19991088, 规格：20 mg/片)治疗, 1次/d, 1片/次, 温水服用。治疗4周为1个疗程, 两组患者均连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗后收缩压、舒张压水平。疗效判定标准：显效：经治疗, 患者舒张压下降≥10 mm Hg或者下降幅度≥20 mm Hg；有效：经治疗, 患者舒张压下降0～10mm Hg或者收缩压降低≥30 mm Hg；无效：经治疗, 患者血压下降水平未达到以上标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后收缩压和舒张压水平比较 观察组患者治疗后收缩压和舒张压分别为(128.49±12.51)、(84.21±4.30)mm Hg, 对照组患者治疗后收缩压和舒张压分别为(133.10±11.58)、(90.24±3.78)mm Hg；治疗后观察组患者收缩压和舒张压水平均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

原发性高血压的发病机制极为复杂, 目前医学尚未明确研究出根治方案, 需终身治疗, 临床治疗该种疾病的关键点就在于控制患者血压水平［3］。

缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体转化酶抑制药物, 能够对血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅱ的1型(AT1)受体的结合进行阻断, 使患者血管外周阻力下降, 起到抑制反射性交感激活和增强水钠排泄的作用, 从而达到抑制醛固酮的释放以及抑制血管紧张素Ⅱ生成的目的, 在很大程度上避免了水钠潴留和血管收缩现象的发生［4］。同时, 该药物可明显扩张患者血管, 继而能够降低患者血压水平, 为患者预后改善带来积极作用。除此之外, 缬沙坦能够有效改善患者胰岛素的抵抗能力和减少尿蛋白, 不良反应较少, 相对较为安全, 与此同时,该药物在降血压的同时, 不会对患者的心律、血脂、血糖以及血尿酸水平产生任何影响, 非常适用于原发性高血压伴心绞痛患者［5］。而硝苯地平缓释片属于二氢呲啶类钙离子通道阻滞剂, 可选择性的对患者心肌细胞和平滑肌细胞内的钙离子进行有效抑制, 减弱患者神经肌肉兴奋收缩偶联, 使患者血管平滑肌张力下降, 舒张患者血管, 可有效改善其心脏血流不足, 同时不会影响患者血浆中的钙离子浓度、心肌的收缩性和自律性。另外, 硝苯地平缓释片与传统的硝苯地平相比, 不良反应较少, 患者可长期服用。临床在治疗原发性高血压伴心绞痛患者的过程中, 这两种药物联合使用能够有效对患者的血压水平进行控制, 减轻心绞痛症状, 且两种药物的服用剂量不会加重患者心脏负担［6-8］。

本次研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为92.00%,对照组患者治疗总有效率为68.00%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患者收缩压和舒张压水平均显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明针对原发性高血压伴心绞痛患者, 采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗效果显著, 能够有效控制患者血压。

综上所述, 缬沙坦加硝苯地平缓释片治疗原发性高血压伴心绞痛的临床疗效极佳, 可作为临床理想治疗方法予以推广应用。