老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的治疗方法探讨

杨忠庆

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸是一种相对常见的急症, 病情发作迅猛, 病症比较严重, 产生的并发症较多。所以, 在确诊患者病情后, 应该立刻给予患者及时有效的治疗, 挽救患者的生命, 增加患者的生存率。这种病症一般病程相对较长, 根治有一定的难度。因此, 在常规西医治疗下如何减轻患者病症是医学领域的一个难题。本院对2015年2月～2018年3月收治的80例确诊的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行分组治疗, 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的治疗方法、效果和不良反应发生情况、满意度进行了研究探讨, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月～2018年3月收治的80例确诊的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者作为研究对象, 其中男54例, 女26例。将患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组患者中男30例, 女10例；年龄55～78岁, 平均年龄(61.49±8.37)岁。观察组患者中男24例,女16例；年龄56～77岁, 平均年龄(59.78±8.75)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规西医治疗, 根据患者的严重程度, 针对性地对患者进行胸腔穿刺抽气减压手术、肋间插管闭式水瓶引流术。病症较轻的患者可以在卧床休息后使用肺复张进行治疗, 然后对患者进行通畅呼吸道、抵御感染、吸氧等针对性治疗［1］。

观察组患者在对照组基础上给予心理治疗, 根据患者病情严重程度的不同、心理状况的不同给予相应的心理疏导治疗。患者易出现焦虑、抑郁或恐惧等心理, 需要针对性的给予心理疏导, 鼓励其增强自信心, 以积极的态度配合治疗。主要包括：①言语疏导。使患者缓解紧张情绪, 放松心情, 避免不必要的紧张造成的治疗失败等。②转移注意力。将患者的注意力从病痛中转移到其他事物上, 以减轻患者的精神及身体上的痛苦。③健康教育。让患者了解更多的相关疾病健康知识。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及患者满意度。疗效判定标准：显效：患者治疗后病症几乎完全消失, 身体机能基本恢复正常；有效：患者治疗后病情得到好转, 身体机能恢复良好；无效：患者治疗后病情没有明显改善, 甚至病情加重。两组患者对于本次治疗的满意度分为非常满意、满意、不满意, 采用本院自制调查问卷进行调查判定, 满意度=非常满意率+满意率。不良反应包括头晕、恶心、心慌、乏力、胃中不适等。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效30例,有效6例, 无效4例；对照组患者治疗显效19例, 有效12例,无效9例；观察组患者治疗效果优于对照组, 差异具有统计学意义 (U=2.159,P＜0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 治疗后, 观察组患者非常满意28例, 满意10例, 不满意2例, 满意度为95.0%；对照组患者非常满意18例, 满意12例, 不满意10例, 满意度为75.0%；观察组患者满意度明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=6.275,P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发生头晕5例, 恶心3例, 乏力5例, 心慌4例, 胃中不适4例, 不良反应发生率为52.5%；观察组患者发生头晕2例, 恶心2例, 乏力2例, 心慌2例, 胃中不适0例, 不良反应发生率为20.0%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.141,P＜0.05)。

3 讨论

老年慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症就是自发性气胸, 主要是因为患者的小气道的炎性狭窄, 造成肺泡内压急剧增高, 导致肺大泡破裂, 引起并发症［2］。患者因为之前基础病症比较严重, 心脏和肾脏能力很差, 容易造成患者在病情加重后没法及时确诊, 给医生一种错误的病症信息, 以至于患者的身体遭受严重的损伤, 内心陷入痛苦和压力, 担心自己的生命安全, 病情难以得到好转甚至严重恶化, 从而导致患者死亡［3,4］。医学专家在进行精密研究之后, 对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者在常规西医治疗基础上增加了心理治疗, 从而能够及时有效的疏导患者的内心情绪,安抚患者。医护人员在安抚患者的同时向患者传递与自身病症相关的具体信息, 提高患者的自救能力。

综上所述, 采取常规西医治疗联合心理治疗老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者, 效果显著, 不良反应少, 患者满意度高, 值得广泛应用。