人工膝关节置换术手术护理配合方法探讨

孔彦

（山东医学高等专科学校附属医院 山东 临沂 276004）

人工膝关节置换术是骨科常见的膝关节治疗方法，其围手术期的护理干预对患者的手术效果及术后恢复有着至关重要的作用。本文主要通过对80例人工膝关节置换术的患者实施围手术期的护理干预，观察其患者手术用时、术后并发症发生率等一系列临床治疗效果[1]。主要找到最适合患者的围手术期护理方法，主要目的是为了提高患者的手术效果和治疗效果及预后康复，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2018年10月在我院行人工膝关节置换手术治疗的80例患者作为研究对象，对患者实施围手术期的护理干预，最后观察其护理干预后的临床效果。其中男性45例，女性35例，年龄20～74岁，平均年龄（45.5+4.7）岁。患者入组标准：（1）所有患者及家属均知晓同意此次调研，并签署知情同意书。（2）所有患者入院诊断均符合临床诊断标准。（3）所有患者均无精神障碍疾病，可与医护人员进行沟通交流。最后比较两组患者的年龄、性别等一般资料均无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有临床可比性。

1.2 方法

对进行膝关节置换术的患者实施围手术期的护理干预，主要从患者的术前、术中、术后三方面进行护理干预，主要护理措施如下：（1）术前告知：在患者进行手术前，护理人员对其进行术前相关事项告知。主要包括一般患者信息核对，手术前8小时禁食禁水，在进行事项告知时避免使用专业术语。对患者出现的焦虑、紧张等情绪进行安抚，取得患者信任，消除患者的不良情绪。对患者存在的疑问，如手术时间、治愈情况等进行耐心倾听，并进行及时解答，消除患者疑虑。对于术中可能要配合的地方应提前告知，并嘱患者配合。术前对患者实施常规术前对症护理，提高患者的手术效果和治疗效果。（2）术中观察：护理人员配合医生进行术中治疗护理的相关处理，及时观察患者的一般情况，如生命体征变化、有无不适症状、患者的病情变化等。对于可能出现的意外情况做好及时有效的处理，将不良事件的发生率降至最低。在手术进行前，协助患者取合适体位并告知体位的重要性，配合医生做好常规手术护理，如消毒、传递器械、术中巡查等。对于手术过程中存在的相关处理措施要做到及时有效的观察干预，如引流管护理、引流液的颜色及形状等观察，发现意外情况应及时告知医生并做好处理措施[2]。对于手术过程中使用过的一次性物品做好及时处理，对于需消毒的物品要做到及时清洁放置，等待消毒供应的消毒。护理人员及时记录手术过程及术中意外状况并做好交接工作。（3）术后指导：手术结束后，配合医生进行手术收尾工作的完成，如手术器械的清点，手术物品的处置等。注意观察患者的一般反应，有无不适等症状，观察患者伤口出血情况等。做好伤口的包扎止血工作，并做好引流管道、静脉通道的护理工作。患者在手术室检查完成后，可送患者至病房，送至病房前，先告知病房护士做好患者接待准备。患者送至病房后，与病房护士做好交接工作，主要包括患者术中情况，有无突发状况，手术完成情况等。对于患者身上的各种管道进行一一交接并做好核对清查，若发现异常情况应及时核对并做好处理。（4）心理护理：患者在围手术期中，对其术前、术中、术后均应进行心理护理，让患者以最好的状态来对待手术并做好术后自我指导，提高手术效果，减低并发症发生率。对于患者术前出现的紧张焦虑情绪应做好及时有效的疏导，针对患者存在的疑虑进行及时解答，告知疾病相关的基本信息，让其了解自身疾病。对于术中可能出现的意外情况，进行提前告知，并嘱其配合的重要性。患者进行手术时，注意观察患者的手术情况并做好记录。以便患者手术结束后，待患者清醒时告知相关手术中的一般情况，这样可以取得患者信任，配合临床护理工作[3]。患者手术完成后，嘱家属和病房护士，做好术后护理，促进患者康复预后。术后健康指导主要包括饮食护理、运动护理、管道护理及意外情况处理等，提高患者自我照护能力，提升患者的自信心，促进膝关节的康复。

2.结果

通过对80例患者实施围手术期的护理干预，其中手术时间在2～3小时的有45例，3至4小时的有35例，超过4小时的有0例。有3例患者出现术后有并发症，术后并发症发生率为3.75%。80例患者护理满意度为96.34%。通过临床患者口述及检验指标可以看出，对膝关节置换术的患者实施围手术期护理干预，可以明显缩短患者的手术时间、减少术后并发症的发生率、提高护理满意度等。

3.讨论

人工膝关节置换术可以为患者提供更高品质的生活质量，用人工膝关节代替其废弃的膝关节。其手术完成情况直接关系患者的治疗效果和日后的膝关节功能状况；而术后是否顺利完成与很多因素有关，其中围手术期患者的配合情况对手术的顺利完成关系重大。本研究主要针对患者的围手术期护理进行分析，主要通过术前告知、术中配合、术后指导和心理护理4个方面进行全面综合的护理干预。术前的一系列准备工作要做到按时按质完成，术中做好观察护理，积极处理一切状况，术后做好患者的健康教育工作。并对全程护理干预实施心理护理，主要消除患者的紧张、害怕、焦虑等不良情绪，让患者以最轻松的心情来对待手术。通过对患者的术后疾病情况进行观察得知，围手术期护理可以明显提高其临床治疗效果，临床应用效果也很显著。