对马骡肠阻塞掏结术的体会

罗军宏

（甘肃省舟曲县动物疫病预防控制中心 746300）

肠阻塞（又名结症，肠便秘，便秘）是因肠机能紊乱使粪便积滞不能运转，肠管发生完全或不完全阻塞，阻塞物及发酵产物刺激肠壁发生痉挛性收缩而产生的一种急性腹痛症。临床上多见于马骡，常发于秋末、冬季，根据本人十几年的病例记录统计，该病在舟曲县武坪乡发病较多，约占胃肠疾病的60%以上。在诊治的326 例病例中，小结肠阻塞166 例，大结肠阻塞 135 例，直肠阻塞 25 例。用“掏结术”辅以对症治疗，共治愈318 例，死亡8 例，治愈率 97.5%以上，现将诊治情况总结如下，以便广大养殖户和兽医工作者参考。

1 病因

多与日常的饲养管理、使役、气候等因素有关。如饮水不足，大量出汗，饲养使役改变，过饥而贪食，咀嚼不充分，匆忙吞咽，饱食后立即服重役，由放牧突然转为舍饲，气候突变，消化机能紊乱，继发于其他疾病，均能导致该病的发生。

2 症状

腹痛剧烈，口色变红甚至发绀，口发黏甚至干燥，舌苔色灰白带黄，厚腻形成裂纹，口臭。肠音减弱或消失，出现金属音，食欲废绝，发生肠臌气，腹围增大等为主要特征。

3 诊断

依据发病情况、腹痛表现和多用止疼药而疼不消失，排粪减少或停止，肠音减弱或消失，口腔干燥以及继发症等情况综合分析做初步的诊断，直肠检查科进一步确诊。

4 治疗

在遵循镇痛、疏通、减压、强心补液、加强护理的同时，本着“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则，及时采取“掏结术”提高治愈率。

4.1 术前准备

首先将患畜保定，直检前用温肥皂水灌肠，入手前将指甲剪平磨光，手及胳膊涂石蜡油（植物油也可），手心带少许润滑油，拇指尖抵于中指指根，使五指拢成鹰嘴形，入手后要缓缓前进，一旦感到努责立即停止前进，待努责过后肠壁松弛有轻微蠕动时再随之伸进；特别是在直肠狭窄部应十分小心，当狭窄部紧张时，手持软胶管或胃管边冲灌温肥皂水边伸入检手。当发现结粪时视结粪形态、位置、方向采取相应手法，轻轻移动；充分固定结粪之后再行按压。

4.2 方法

“掏结术”是前人实践经验总结出通过手入直肠直达其小结肠后部肠段隔着肠壁使用不同术式，破碎结粪的一种确实有效的方法。现分别叙述如下。

4.2.1 握法

屈拇指其余四指并拢，将结粪横握于手心，四指尖腹侧压在结粪部肠段上方肠壁，拇指指端北侧顶在结粪部肠段下方肠壁。结粪部肠段直径大于3 寸以上的可先从结粪中部肠段一端用力握压，病变部肠段间用力握压，使结粪两端分压。后方用于十二指肠或回肠阻塞时结粪较细长且质度较软者。

4.2.2 切法

利用五指掌侧切压结粪，多用于结粪不太坚硬的小结肠或骨盆区阻塞。

4.2.3 点压法

将食、中、无名指并拢，食指叠于中指之上，3 个指肚为着力点，将结粪固定在腹壁或耻骨前缘，由结粪一端向另一端逐点按压，以点连线形成纵沟疏通结粪。此法用于结粪坚硬难于切压的小结肠便秘。

4.2.4 平压法

将拇指屈于掌心，其余四指并拢，指尖对齐，以全指指肚按压结粪。用于左上左下大结肠，盲肠等的阻塞，将阻塞部肠段靠腹壁施术。如小结肠或骨盆区阻塞且能够移动靠到耻骨前缘，进行平压法较好。

4.2.5 触压法

当阻塞部位靠前，指尖仅能触及不能捞取而结粪块较大又难于移动时，将检手四指并拢，稍伸张向结粪缓缓触压，使之成沟。

破结粪的操作，往往单靠手的力量还不够，必须根据结粪部位，灵活地借助外力。常用方法如下。

（1）内外夹击法：有些小结肠或骨盆区阻塞的结粪，既难靠拢耻骨前缘又不紧贴腹壁或者结粪坚实时用此法。方法是检手在患畜腹腔内将结粪用力压定在腹壁上，使腹壁外有圆形隆起为度，这时可用拳头等外力击几下隆起部结粪即碎。

（2）粪块内注射法：当结粪特别硬固或很大，按压又难以变形时，可将结粪靠拢于腹壁，有腹壁外刺入长消毒针头达粪块内注射生理盐水或1%的硫酸镁溶液200～300ml 于结粪内科软化粪块，注射后再行施术，易于压碎。

4.3 注意事项

对腹痛剧烈的病畜要先用镇痛、镇静药后再检查，严防操作粗暴或马虎大意，造成肠壁穿孔。要熟悉腹腔、骨盆腔及其他部位正常的解剖生理位置，对与后部肠管结合深部灌肠有很好的效果。

4.4 护理

患结症的病畜要根据体质、年龄、病况和阻塞部位的不同等程度给予耐心护理，应做适当牵遛活动，防止病畜受冻，急剧滚转和摔伤及合理的治疗才能达到病愈目的。

5 体会

其一，本病若误治、失治或不及时治疗往往预后不良，以死亡而告终；其二、“掏结术”方法简便，效果确切，是我们常年在最偏僻的乡镇畜牧兽医工作站工作，在各种新药、特效药和先进医疗器械缺乏的情况下运用的比较可靠地治疗方法之一；其三、本人在用传统的治疗基础上施以“掏结术”疗效好，治愈率高，费用低，很受欢迎。