高位结扎术联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张效果观察

杨川

（南充市中心医院 四川 南充 637000）

大隐静脉曲张指的是大隐静脉在静脉回流的过程中出现迂曲扩张而发生的病理性改变，不仅会引发患者出现下肢乏力、活动酸胀、沉重感、疼痛等症状，同时还易诱发患者发生小腿下段皮肤营养障碍性病变、皮炎湿疹、溃疡、静脉炎、下肢深静脉血栓等并发症，从而对患者身心健康和下肢功能造成严重的影响，因此，临床需尽早采取有效方案对其进行治疗[1]。我院采用高位结扎术联合硬化剂注射方案对患者治疗，获得了满意效果，现将高位结扎术联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床效果分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年8月—2019年2月收治的122例大隐静脉曲张患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合大隐静脉曲张诊断标准者，（2）自愿加入本研究且治疗依从性良好者；排除标准：（1）存在硬化剂过敏史者，（2）存在严重凝血功能障碍者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组61例，对照组男女患者比例为35:26，患者年龄分布：37～74岁，平均年龄（54.85±2.47）岁，病程分布：1～6月，平均病程（2.54±0.48）月；研究组男女患者比例为33:28，患者年龄分布：35-76岁，平均年龄（51.08±2.23）岁，病程分布：2～5月，平均病程（2.61±0.37）月，两组患者年龄、病程等资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用高位结扎术治疗，对患者行连续硬膜外麻醉后，选择股动脉内侧2cm左右处入路，从腹股沟韧带向下作斜行切口，长度约为5cm，触及大隐静脉后使卵圆窝完全暴露，同时将大隐静脉各个分支切断结扎，并对大隐静脉至股静脉的汇入口进行分离和高位结扎离断，然后，在超声引导下，以大隐静脉远心端为切入点，将单弯管和超滑导丝逆向穿入大隐静脉下肢段，确保超滑导丝下落至踝关节处，最后再根据大隐静脉主干直径大小和远端静脉情况，将适量的扩张静脉球置入。研究组采用高位结扎术联合硬化剂注射治疗，高位结扎术治疗方法同上，在此基础上，置入扩张静脉球后，还需在大隐静脉主干注入单弯导管泡沫硬化剂，注入时需边注入边后退，不可将硬化剂注入到深静脉，单侧患肢泡沫硬化剂注入量需控制在10ml内，最后采用弹力绷带包扎结扎大隐静脉残端。

1.3 观察指标

对比两组患者术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中出血量及术后住院时间对比

研究组患者术中出血量（15.28±2.76）ml、术后住院时间（3.72±0.16）d均显著低于对照组（37.43±10.92）ml、（8.14±2.54）d，两组对比具有统计学意义（t=8.925，t=9.146，P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

术后，研究组1例患者发生切口感染、1例发生皮下血肿，对照组1例患者发生切口感染、1例发生皮下血肿、1例发生隐神经损伤，研究组患者术后并发症发生率（3.28%）与对照组（4.92%）对比，差异无统计学意义（χ2=0.157，P＞0.05）。

3.讨论

大隐静脉曲张是下肢大隐静脉常见疾患，好发于30-70岁人群，该疾病主要是由静脉血管内压力过高、静脉壁的弹性发育较差等因素所致，可对患者身心健康和下肢功能造成严重的影响，尽早采取有效方案对患者治疗，其提高其预后质量的关键。以往，临床多采用高位结扎术对患者治疗，虽具有确切的治疗效果，但因手术创伤较大，易增加患者机体痛苦和延长其预后恢复时间，而在高位结扎术的基础上增加硬化剂注射辅助治疗，能有效控制和减少术中出血量，并减轻手术侵袭性，从而能加快患者预后恢复周期，缩短其术后住院时间[2]。

本研究中，通过对两组大隐静脉曲张患者分别采用高位结扎术治疗及高位结扎术联合硬化剂注射治疗，对比两组治疗效果，结果显示，两组患者术后并发症发生率对比无显著差异，研究组患者术中出血量、术后住院时间均显著低于对照，与汪鸿波[3]研究报告得出的结论基本一致，说明对大隐静脉曲张患者采用高位结扎术联合硬化剂注射治疗，不仅具有手术创伤小、术后恢复快速等优势，且术后并发症较少，因此，其能有效提高患者整体预后质量。

综上所述，高位结扎术联合硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床效果显著。