锦州地区儿童幽门螺杆菌感染及相关疾病关系分析

王实 张宏 孙雨婷 王佳美 李满元

Hp是一种革兰染色阴性寄生在胃黏膜和黏液层之间的微需氧菌,各类研究表明多种疾病的发病与Hp有关联［1］。世界最常见胃部感染原因是Hp造成的,大约有50%以上人群受到感染,并与经济因素有关。我国餐饮模式造成很多儿童受到感染,造成成年后持续感染并演变疾病［2］。更多了解儿童 Hp 感染及其相关疾病的关系可以为临床诊治提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月到锦州市妇婴医院和锦州市二医院就诊的100例临床诊断为小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿作为实验组,其中小儿腹泻病34例,呕吐待查27例,腹痛待查25例,HSP 14例。选择同期体检的50例健康儿童作为对照组。

1.2 检测方法 两组儿童均抽取2 ml EDTA抗凝静脉血,离心分离血浆用于胶体金法检测Hp免疫球蛋白(Ig)G抗体,试剂盒采用MP生物医学亚太私人有限公司的幽门螺旋杆菌IgG 抗体检测试剂盒,操作方法和结果判读严格按照说明书进行。胶体金法简便、快速、重复性好、安全性高,不需侵入性操作,易被患儿和家长接受［3］。

1.3 观察指标 比较实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查、HSP患儿与对照组Hp抗体阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组中小儿腹泻病34例,Hp抗体阳性8例,阳性率为23.5%；呕吐待查27例,Hp抗体阳性7例,阳性率为25.9%；腹痛待查25例,Hp抗体阳性7例,阳性率为28.0%；HSP 14例,Hp抗体阳性5例,阳性率为35.7%。对照组中Hp抗体阳性4例,阳性率为8.0%。实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿Hp抗体阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组小儿腹泻病、呕吐待查、腹痛待查和HSP患儿Hp抗体阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

3 讨论

多年来研究证实,Hp是世界最常见的感染源之一,感染受众面广,在全世界均有分布和感染,不分种族、地区,是成年人中最广泛的慢性细菌性感染［3］。成人的Hp感染多数发生在儿童时期,而且一旦感染,很少能自然根除,儿童期感染情况是决定将来发展成疾病的原因。由于我国餐饮的原因,儿童成为Hp侵袭的危险人群。

Hp感染的发展趋势为：随年龄增加Hp感染率也上升,因为经济原因,造成发展中国家Hp感染率约为80%,发达国家约为40%,男性略高于女性。＜10 岁的儿童＞50% 感染Hp,儿童的Hp感染率为10%～80%［4］。研究发现Hp的感染与各类疾病有关,早发现并及时干预,协助临床医师正确选择疾病的治疗方案,能够提高患儿治愈率、降低复发率、改善预后并缩短患儿的病程、减少住院费用［5］。

Hp患者大多数第1次感染发生在儿童期,多数会出现腹痛、腹胀、恶心等相关的消化道症状,进一步影响儿童的身体发育和日常生活。Hp感染主要引起胃黏膜炎症和消化性溃疡的发病,发病机制主要为以下3点：①Hp能导致胃十二指肠炎症和介导免疫反应；②Hp定植及损害胃黏膜屏障；③Hp尿素酶可以分解尿素产生氨,造成胃部反馈作用,使胃酸分泌增高,形成溃疡。研究发现Hp感染可能造成恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、消化道出血等各类症状［6］。本次研究结果也验证小儿腹泻病、腹痛、呕吐与Hp感染有关。

在本次研究中,临床诊断和症状为小儿腹泻病、腹痛、呕吐的患儿的Hp抗体阳性率分别为23.5%、28.0%、25.9%,均高于体检健康儿童的8.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明本研究中小儿腹泻病、呕吐和腹痛的发病与Hp感染有关联,根除Hp会对以上三种儿科常见疾病的治疗和预后有重要意义。

Hp感染除与消化道疾病相关外,还与消化道外的疾病发生有联系。HSP又称自限性急性出血症,是一种过敏性血管炎,主要侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管。感染是主要的诱发原因,包括：EB病毒、支原体、链球菌感染等［7］。在儿科是常见的血管变态反应类疾病。近年来,随着对 HSP 的不断深入研究,临床发现Hp的感染与HSP的发病具有密切的相关性,外源性致病源通过刺激机体形成免疫异常反应是可能Hp诱发HSP的机制［8］。本研究中HSP患儿的Hp抗体阳性率为35.7%,高于体检健康儿童的8.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05),说明Hp的感染与HSP的发生有一定关系,因此对于HSP患儿的诊治中,应该重视儿童是否有Hp感染并进行根除治疗。

随着医学研究的深入,发现Hp感染可导致多种胃肠道疾病,同时也与许多胃肠道以外的疾病发病相关,这一点也越来越得到临床医师的关注［9］。因此儿童期对Hp的检测不仅对消化道相关疾病的诊断和治疗具有重要意义,同时也有助于消化道外的疾病如HSP的诊断治疗［10,11］。所以临床医生应该更加重视儿童Hp的感染和防治。